目的：觀察丹參酮膠囊聯(lián)合自制痤瘡霜治療痤瘡的臨床療效。

　　方法：132例痤瘡患者隨機(jī)分為兩組：治療組66例給予丹參酮膠囊配合痤瘡霜薄涂患處，對(duì)照組66例采用一般療法。

　　結(jié)果：治療組有效率89.4%，對(duì)照組68.2%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。

　　結(jié)論：丹參酮膠囊聯(lián)合自制痤瘡霜治療痤瘡療效好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得應(yīng)用推廣。

　　資料與方法

　　青年痤瘡患者(囊腫型除外)132例，男53例，女69例;年齡13～35歲，平均23歲;病程3個(gè)月～2年，病變多發(fā)生在顏面部，皮膚病變以丘疹、膿皰疹為主，間有黑頭或白頭粉刺。

　　方法：治療組給予服丹參酮膠囊每次4粒，3次/日，配合痤瘡霜(自制)薄薄涂于患處，每晚1次治療;對(duì)照組采用一般療法，單用紅霉素軟膏，皮炎平膏(霜)尿素軟膏等，口服一種抗生素如四環(huán)素、阿莫西林、甲硝唑等，加服復(fù)合維生素B、維生素C片、西米替丁(甲氰咪胍)、氯苯那敏。3次/日，7天1個(gè)療程。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮損或皮疹全部消退;②顯效：皮損或皮疹消遇60%以上;③有效：皮損或皮疹消退20%以上;④無(wú)效：皮損或皮疹無(wú)明顯改變或加重。

　　痤瘡霜組成：白花蛇舌草、黃柏、乳化劑(霜?jiǎng)┗�質(zhì))。制備：將中藥打碎，用乙醇浸泡，然后過濾，經(jīng)脫色處理，提純，將提取物加入乳化劑基質(zhì)，混合調(diào)勻，其制備過程遵守國(guó)家藥典有關(guān)規(guī)定。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用雙側(cè)t檢驗(yàn)，療效比較采用X2檢驗(yàn)。

　　結(jié) 果

　　丹參酮膠囊聯(lián)合自制痤瘡霜治療組的療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05);且起效快，大部分在2周內(nèi)初顯療效。兩組均未見不良反應(yīng)發(fā)生，見表1。表1 兩組治療4周后的療效比較

　　討 論

　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，痤瘡的粉刺與膿皰兩種皮損中的細(xì)菌，以痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和白色糠秕孢子菌為最多，其中痤瘡丙酸桿菌為主要致病菌。當(dāng)炎癥表淺時(shí)則臨床上產(chǎn)生丘疹或膿皰，炎癥部位深時(shí)，則產(chǎn)生結(jié)節(jié)和囊腫，并常可導(dǎo)致瘢痕形成。丹參酮膠囊是中藥丹參乙醚提取的脂溶性產(chǎn)物，為三萜醌酮類化合物的總稱，其主要成分包括隱丹參酮、二氫丹參酮。隱丹參酮和二氫丹參酮具有廣譜抗菌作用，對(duì)痤瘡丙酸桿菌高度敏感，抑制毛囊皮脂腺微生物生長(zhǎng);有溫和的雌激素樣活性和抗丙酸睪丸酮的作用，抑制皮脂分泌;明顯的抗炎癥作用;改善皮膚微循環(huán)，促進(jìn)皮膚新陳代謝等作用，促進(jìn)上皮細(xì)胞分化與脫落，調(diào)節(jié)角化過程[2]。痤瘡霜是我們自制的外用霜?jiǎng)��?主要由清熱解毒的純中藥配方。既可單純外用，又可配合蒸汽熏蒸按摩防治痤瘡。有文獻(xiàn)報(bào)道白花蛇舌草對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)抑制作用[3]。同時(shí)白花蛇舌草具有抑制皮脂腺分泌的作用。有人曾選用白花蛇舌草的乙醇提取物，外涂倉(cāng)鼠耳測(cè)定其對(duì)皮脂分泌的調(diào)節(jié)作用，發(fā)現(xiàn)能減少皮脂腺分泌。黃柏有良好的殺菌、抗炎、抑制免疫的作用。在抗病原微生物作用方面，黃柏對(duì)痤瘡丙酸桿菌高度敏感;在體外黃柏水煎劑或醇浸劑對(duì)多種致病性細(xì)菌有不同程度的抑制作用。

　　結(jié)果顯示，應(yīng)用丹參酮膠囊口服及自制痤瘡霜外用治療痤瘡患者療效好、見效快、無(wú)不良反應(yīng)，療程短，價(jià)格相對(duì)低，病人易于堅(jiān)持。

　　《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2010年12月12卷27期；《丹參酮膠囊聯(lián)合自制痤瘡霜治療痤瘡的療效觀察》；王萬(wàn)久 王德輝

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