【關(guān)鍵詞】 痤瘡；辨證論治；針灸；耳穴壓豆

痤瘡又叫“青春痘、粉刺”，是一種以顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。

1 古人對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)

早在兩千多年前，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)痤瘡已有論述， 《素問·生氣通天論篇》日：“汗出見濕，乃生痤弗”，“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為鼓，郁乃痤”。張介賓注：“形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為鼓，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小節(jié)，是名日痤。”揭示了痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)理。晉·葛洪《肘后備急方》云：“年少氣充，面生皰瘡”。認(rèn)識(shí)到發(fā)病與年齡有關(guān)，乃青春期氣盛陽旺使然�！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》謂：“肺風(fēng)粉刺，此癥由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也。” 由此可見，前人認(rèn)為痤瘡病位在肺，由風(fēng)熱、濕熱、血熱所致，每以清熱、利濕、涼血等法治療，枇杷清肺飲是其代表方。

2 痤瘡的中醫(yī)辨證論治

2.1 肺經(jīng)風(fēng)熱型

證候：丘疹色紅，或有癢痛，或有膿瘡，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。治法：疏風(fēng)清肺。方藥：枇杷清肺飲加減。藥物組成：枇杷葉9g，黨參15g，生甘草6g，黃連6g，黃芩6g，桑白皮9g，黃柏6g，牡丹皮6g，赤芍9g。伴口渴喜飲者加生石膏、天花粉；大便秘結(jié)者加生大黃；膿皰多者加紫花地丁、白花蛇舌草；經(jīng)前加重者加香附、當(dāng)歸。

2.2 腸胃濕熱型 、

證候：顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫熱痛，或有膿皰，伴口臭，便秘，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱除濕解毒。代表方：茵陳蒿湯加減。藥物組成：茵陳18g，梔子9g，大黃6g。伴有腹脹，舌苔厚膩者加生山楂、雞內(nèi)金、枳實(shí)；膿皰較多者加白花蛇舌草、野菊花、金銀花。

2.3 痰濕瘀滯型

證候：皮疹顏色暗紅，以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫疤痕為主，或見竇道，經(jīng)久難愈。常伴有納呆腹脹，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：除濕化痰，活血散結(jié)。方藥：二陳湯和桃紅四物湯加減。藥物組成：半夏15g，陳皮15g，茯苓9g，炙甘草5g，生姜7片，烏梅10個(gè)，當(dāng)歸9g，川芎6g，白芍9g，熟地12g。伴痛經(jīng)者加益母草、穿山甲、皂刺、野菊花；伴結(jié)節(jié)、囊腫難消者加三棱、莪術(shù)、夏枯草。

3 痤瘡的針灸療法

3.1 體針療法

多取大椎、合谷、四白、太陽、下關(guān)、頰車等穴位。肺經(jīng)風(fēng)熱加曲池、肺俞；胃腸濕熱加大腸腧、足三里、豐隆；月經(jīng)不調(diào)加膈俞、三陰交。中等刺激，留針30分鐘。每日1次，10次1療程。

3.2 耳針或耳穴療法

取穴：肺、內(nèi)分泌、交感、腦點(diǎn)、面頰、額區(qū)。皮脂溢出加脾；便秘加大腸；月經(jīng)不調(diào)加子宮、肝。每次取穴4~5個(gè)，2~3天換豆1次，5次1個(gè)療程�；蛉∩鲜鲅ㄎ欢�針治療，每日1次，兩耳交替，10次1療程。

4 痤瘡的四季調(diào)理

4.1 春季 是萬物萌生的季節(jié)，氣候變化無常，時(shí)冷時(shí)熱，此時(shí)皮膚順應(yīng)性差，皮膚組織細(xì)胞的活躍度弱，故應(yīng)該注意避風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，給皮膚充足的水分，飲食應(yīng)素淡為主，少食辛辣食物，多吃新鮮水果蔬菜。

4.2 夏季 陽氣盛，機(jī)體代謝旺盛，油性皮膚容易生粉刺，故應(yīng)防曬，避暑就涼，保持皮膚清潔，堅(jiān)持鍛煉，調(diào)理腸胃，節(jié)甜食及油膩食物。

4.3 秋季 受燥邪影響，皮膚的表皮細(xì)胞開始萎縮，皮脂分泌減少，水分不足，這時(shí)粉刺患者應(yīng)該避風(fēng)防塵，注意飲食營養(yǎng)平衡及睡眠質(zhì)量，保持皮膚清潔，飲食應(yīng)以養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)燥止渴，清心安神的食物為主。

4.4 冬季 陰盛陽衰，皮膚代謝減弱，應(yīng)該做面部按摩或刮痧保健，攝取足夠的含糖、脂肪和蛋白質(zhì)的食品，修生養(yǎng)性，調(diào)暢氣機(jī)。

總之，通過中醫(yī)的辨證論治，合理用藥，合理選穴針灸治療，再加上四時(shí)調(diào)理，痤瘡是完全可以預(yù)防和治愈的。需要注意的是：防治亂用化妝品，不要擠壓粉刺，以免感染，或引起炎癥擴(kuò)散。

（趙越洋，淺談痤瘡的中醫(yī)調(diào)治方法 [J]中國民間民族醫(yī)藥，2012年第09期 P98）

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