【摘要】目的 觀察埋線聯合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡的臨床療效。方法 將40例尋常型痤瘡患者按就診序號隨機分為治療組和對照組，各組20例。治療組采用埋線聯合刺絡拔罐治療，對照組采用毫針針刺治療。觀察2組的療效。結果 治療組總有效率90%，對照組總有效率60%，2組比較，P＜0.05。結論 埋線聯合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡療效顯著。

【關鍵詞】埋線；刺絡拔罐；尋常型痤瘡

 

筆者在2009年至2011年采用埋線聯合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡，取得較好療效，現報告如下。

 

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例患者全部來自南京中醫藥大學附屬醫院推拿科門診，按就診序號隨機分為2組。治療組20例，其中男11例，女9例，年齡15~25歲，平均年齡20.7歲；病程30 d至6個月，平均2.3個月；按病情嚴重程度分類：I度（輕度）4例，Ⅱ度（中度）ll例，Ⅲ度（重度）5例；按中醫證型分類：肺經風熱型11例，脾胃濕熱型5例，血瘀痰結型4例。對照組20例，其中男13例，女7例，年齡16~27歲，平均年齡21.2歲；病程26 d至7個月，平均2.9個月；按病情嚴重程度分類：I度（輕度）5例，Ⅱ度（中度）12例，Ⅲ度（重度）3例；按中醫證型分類：肺經風熱型10例，脾胃濕熱型7例，血瘀痰結型3例。2組一般情況比較經統計學分析有可比性。

 

1.2 診斷標準

參照中華人民共和國衛生部2002年執行的《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的痤瘡診斷標準。

 

1.3 中醫辨證分型標準

①肺經風熱型：主要表現為面部丘疹色紅，或有癢痛，或有膿疤；伴口渴喜飲，大便秘結，小便短黃；舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

②脾胃濕熱型：主要表現為顏面胸背部皮膚油膩，較多紅色丘疹、膿皰及結節，皮疹紅腫疼痛，或有膿疤；伴有口臭、便秘、尿黃，舌質紅，苔黃膩，脈濡或滑數。

③血瘀痰結型：主要表現為皮疹顏色暗紅，以結節、膿腫、囊腫、瘢痕為主，伴有小膿皰或色素沉著，經久難愈，舌質暗紅或有瘀斑及瘀點，可伴有月經不調或痛經，經色紫暗夾有血塊，苔黃膩，脈弦滑或細澀。

 

2 方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

1）選取穴位。主穴：大椎、肺俞、膈俞、曲池、血海、三陰交。加減：

①肺經風熱型加尺澤、大腸俞；

②脾胃濕熱型加足三里、梁丘及陰陵泉；

③血瘀痰結型加中脘、梁丘。伴有月經不調者配關元、子宮；伴有便秘者加天樞、支溝等。

 

2）埋線方法。任氏一次性埋線套裝，醫者戴無菌手套，患者充分暴露埋線所取穴位，助手用碘氟棉球消毒后，醫者右手持小鑷子夾1段1 cm羊腸線置于9號埋線針孔前端，將針快速刺入穴位1.5~2.0 cm，相當于肌層，得氣后邊推針芯邊退針管，將羊腸線注入穴位，查看針眼處無線頭外露后，用瓶口貼貼壓針眼。埋線后24 h后可揭掉瓶口貼，保持針孔眼24 h不沾水。首次埋線后患者可能出現疲勞、嗜睡、低熱等現象，屬正常反應，無需特殊處理，一般4 d后可恢復正常。埋線時，除大椎外，左右對稱的5個主穴及相關配穴交替取穴，每次選用穴位與前一次不同，2周埋線1次，4次為1個療程。

 

2.1.2 刺絡放血

選取上背部的大椎、肺俞、膈俞，碘氟常規皮膚消毒后，以三棱針點刺10下，再加拔火罐約6 min，每處穴位出血量約3 mL，用消毒干棉球將血擦拭干凈，每周刺絡放血2次，8次為1個療程。

 

2.2 對照組

毫針針刺，取穴同治療組，隔天治療1次，20次為1個療程。2組均治療8周為1個療程，2個療程后統計療效。治療期間，囑患者不用任何化妝品和其它內服和外用治療痤瘡的藥物，忌辛辣刺激油膩之品，忌用手擠壓患處，注意勞逸結合。

 

3 結果

3.1 療效評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。計算公式為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著或瘢痕，癥狀消失，積分值減少≥95%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95%＞積分值減少≥70%；有效：皮損部分消退，癥狀改善，70%＞積分值減少≥30%；無效：皮損消退不明顯，癥狀沒有減輕或反見加重，積分值減少＜30%。

 

3.2 治療結果

結果見表1。

 

4 討論

埋線聯合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡是以中醫經絡腧穴理論為指導，辨證取穴，以達疏風清熱、健脾化濕、活血化瘀、臟腑氣血功能調和之目的。埋線是針灸的改良，是一種具有綜合效應的穴位刺激療法，它通過蛋白線在人體穴位內緩慢液化、分解、吸收，代替毫針長久對穴位產生持續的物理和化學刺激，激發經氣，調和臟腑氣血。刺絡放血可以直接排出體內瘀血和熱毒，配以拔罐，增強機體祛除熱毒之效。

 

上背部放血和埋線交替操作的穴位是大椎、肺俞、膈俞3個主穴。大椎為督脈經穴，督脈與手足三陽經交會穴，瀉熱之要穴，大椎放血與埋線，具有清熱瀉火作用；肺俞為肺之背俞穴，肺俞埋線或放血，能清肺瀉熱；膈俞埋線或放血則活血化瘀；曲池、血海清熱涼血，活血化瘀；三陰交調理沖任。諸穴埋線或刺絡拔罐，共收“通其經脈，調其氣血”之功，從而達到治愈痤瘡的目的。

（楊曉仙，埋線聯合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡20例[J]南京中醫藥大學學報2012年7月第28卷第4期，P385-386）

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