【摘要】目的：觀察分期護理治療痤瘡臨床療效。方法：將143例痤瘡患者隨機分為2組。治療組75例，將痤瘡分為粉刺期；丘疹膿皰期；囊腫結節期；色素瘢痕期。根據不同分期采用不同的美容針清手法和面膜，1次/3d；對照組68例，使用四環素0.25 g，復方甘草鋅膠囊0.5 g，均3次/日，痤瘡王外涂1次/日。4周一個療程，2個療程觀察療效。結果：痊愈率治療組為69.3%，對照組為45.6%；總有效率治療組為96%，對照組為73.6%。2組痊愈率、總有效率比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結論：分期護理治療痤瘡療效優于優于西藥組。

【關鍵詞】痤瘡/分期護理；自制面膜/應用治療

 

痤瘡好發于青春期男女顏面、胸、背等處，嚴重影響容貌美。2007年以來，我們根據痤瘡的發病機理及皮損特點，對痤瘡進行分期護理治療，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

143例作為觀察對象，隨機分為治療組和對照組。治療組75例，男32例，女43例，年齡15~36歲，平均20.1歲；病程15天~9年，平均478.5天。

2 診斷依據

根據《中國臨床皮膚病學》將痤瘡分為四期：①皮損表現為粉刺特征（分黑頭粉刺與白頭粉刺）為粉刺期；②在粉刺基礎上伴發炎性皮疹膿皰為丘疹膿皰期；③在上述皮損基礎上伴囊腫結節為囊腫結節期；④上述三期癥狀消失，表現為色素沉著疤痕為色素瘢痕期。

3 治療方法

3.1 治療組

3.1.1 粉刺期 用祛脂較強洗面奶清潔臉部皮膚，去掉皮膚的灰塵及過多油脂，用離子蒸氣噴面，補水及疏通毛孔，取消毒后的暗瘡針或4號半的針，用75%酒精消毒皮膚；繃緊皮膚針尖垂直進入表皮并疏通；針圈擠壓即可有黃白黑色脂栓排出；再次消毒皮膚。可以配合手法按摩，但不宜用油脂量多的按摩膏以免油脂堵塞毛孔。最后給予具有清熱去脂作用的中藥 膜調成糊狀，敷面30 min，待藥膜干后，揭去藥膜，洗凈面部，3天1次，10次為1療程。

3.1.2 丘疹膿皰期 用洗面奶沽臉（不要做深層清潔），可補水，但不宜熱噴；用75%酒精消毒皮膚；繃緊皮膚用消毒過的暗瘡針針尖對膿點頂點刺入并疏通；拇指對擠把膿、血水徹底擠壓干凈；再次消毒皮膚。涂擦消炎殺菌的藥物，最后給予消炎殺菌的中藥面膜調成糊狀敷面30 min。未成熟炎性丘疹不宜擠壓，以免刺激患部造成炎癥擴散。此期不宜按摩。

3.1.3 囊腫結節期 洗面奶潔面后（不做深層清潔），對已成熟膿腫進行處理，用消毒暗瘡針刺破膿頭，朝基底部輕輕擠壓，盡量將痤瘡內容物徹底擠干凈，如擠不干凈用脫脂棉涂3%的雙氧水。提供有氧氣環境。消除暗（黑）血。最后用消炎殺菌的藥物涂擦炎癥部位，甲硝唑液調配消炎殺菌中藥面膜調成糊狀敷面30 min。

 

3.1.4 色素瘢痕期 用美白洗面奶潔面，離子噴霧器熱噴，磨皮粉去角質，后用軟膚露涂敷2~5分，軟化皮膚角質，使壞死的細胞脫落，令皮膚光潔柔潤，對減淡色素有一定的作用。配合美白去斑按摩膏手法按摩做皮膚護理。用超導儀導入脫色美白精華素（內含vitC、vitE、vitB6蘆薈等）敷vitC美白祛斑，中藥、活血去斑面膜。愈后如有瘢痕疙瘩形成者，隆起者可用冷凍、激光、電灼化學剝脫，凹陷者，可用磨削法，面膜+維A酸類藥物及注射充填劑等。

 

3.2 對照組 用四環素1：3服0.25g/次，3次/d；復方甘草鋅膠囊（宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H42022419），口服0.5g/次，3次/d。另用痤瘡王（重慶華邦制藥有限公司生產），每日涂藥1次。2組均4周為1療程，每周復診1次，2個療程后判定療效。

 

4 療效標準

參照《尋常痤瘡分級和療效標準初步制定》，根據皮損分級評分。皮損分級評分標準見表1。

療效指數=（療前分數一療后分數）/療前分數×100%。臨床治愈：療效指數達95%以上；顯效：療效指數60%~95%，有效：療效指數20%~59%，無效：療效指數＜20%。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例 數）/病例總數×100%。

 

5 結果

5.1 兩組治療前后皮損分數比較

 見表2。

5.2 兩組臨床療效比較

見表3。

 

6 討論

由于雄性激素相對或絕對偏旺，使皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，瘀積于毛囊內形成脂栓類，使皮脂腺分泌物不易排出形成痤瘡。皮膚表現為粉刺（分黑頭粉刺與白頭粉刺）炎性皮疹、膿皰囊腫結節及瘢痕。由于痤瘡各期皮損特點的差異，針對性地采用不同的方法進行護理治療。粉刺期主要是皮脂瘀積于毛囊內，無明顯炎癥反應，治療時以清潔皮膚及去除粉刺為主。用離子噴霧器熱噴可以給皮膚補水、擴張毛孔、軟化角質、促進局部血液循環，有利于清除毛囊內瘀積的異物，以確保毛囊和皮脂腺導管的通暢，同時使藥物直接滲透入皮脂腺內，從而達到治療目的。丘疹膿皰期特點為粉刺伴炎性丘疹和膿皰，此期炎癥表現明顯，血管擴張充血，若再給予熱噴，勢必造成炎癥加重及擴散，不用熱噴用冷敷，使血管收縮，滲出減少，炎癥減輕。囊腫結節期通常是由幾個皮脂腺及毛囊形成膿腔，觸之有疼痛感易留下凹陷的疤痕；容易形成纖維硬化（多見于30~40歲男人），位置多見于下頜部位（顏色偏暗紅），美容院不易處理。表現為膿腫和竇道，此期治療重點在于排膿消炎，提供有氧氣環境和使用抗厭氧菌的藥膜。因為毛囊內的痤瘡桿菌是厭氧桿菌。由于皮膚炎癥，皮膚處于極度敏感狀態，禁忌熱噴及按摩揉搓，以免炎癥擴散，加重感染。色素瘢痕期，則以恢復皮膚正常色澤及平整，祛斑美白為治療原則，故可在熱噴下行按摩，促進血液循環皮膚恢復正常。在對痤瘡的護理治療中，切忌千篇一律，必須針對不同癥狀分別施治，才能取得滿意療效。

（曾小平，喻國華，分期護理治療痤瘡75例[J]中國民族民間醫藥，2012年16期：106-107）

TAG：痤瘡 痤瘡護理