帕金森與紋狀體內的多巴胺(DA)含量顯著減少有關。目前較公認的學說為“多巴胺學說”和“氧化應激說”。前者指出DA合成減少使紋狀體DA含量降低,黑質-紋狀體通路多巴胺能與膽堿能神經功能平衡失調,膽堿能神經元活性相對增高,使錐體外系功能亢進,發生震顫性麻痹。
后者解釋了黑質多巴胺能神經元變性的原因,即在氧化應激時,帕金森患者DA氧化代謝過程中產生大量H2O2和超氧陰離子,在黑質部位Fe2+催化下,進一步生成毒性更大的羥自由基,而此時黑質線粒體呼吸鏈的復合物I活性下降,抗氧化物(特別是谷胱甘肽)消失,無法清除自由基,因此,自由基通過氧化神經膜類脂、破壞DA神經元膜功能或直接破壞細胞DNA,最終導致神經元變性。
單獨服用鹽酸司來吉蘭膠囊耐受性好。有報導服用鹽酸司來吉蘭膠囊后病人口干,短暫血清轉氨酶值升高及睡眠障礙(例如失眠)的發生率比用安慰劑病人增加。由于鹽酸司來吉蘭膠囊能增加左旋多巴效果,左旋多巴不良反應也會增加。加入鹽酸司來吉蘭給已服用最大耐受劑量左旋多巴患者,可能出現不隨意運動、惡心、激越、錯亂、幻覺、頭痛、體位性低血壓及眩暈。排尿困難及皮疹也曾有報導。應監測潛在的不良反應。所以,當加入鹽酸司來吉蘭治療時,左旋多巴劑量應降低平均百分之三十。
有不穩定高血壓、心律失常、嚴重心絞痛或精神病或者以及前列腺肥大伴排尿困難者服用鹽酸司來吉蘭膠囊需特別注意。若服用過大劑量(超過每天30毫克),會消失一些抑制單胺氧化酶B受體(MAO-B)的選擇性,抑制單胺氧化酶B受體(MAO-B)開始顯著增加。所以,同時服用大劑量鹽酸司來吉蘭膠囊及高酪胺食品可能引發理論上的高血壓癥危險,曾報告在鹽酸司來吉蘭治療期中有短暫性轉氨酶增高。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
在懷孕及哺乳期服用的安全性文獻報導不足,所以不推薦在懷孕及哺乳期服用。
【兒童用藥】
目前尚無兒童用藥資料。