鹽酸司來吉蘭膠囊是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑,抑制多巴胺的再攝取及突觸前受體。這些作用促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的功能。在早期
帕金森病治療中,雙盲臨床驗(yàn)證顯示,單用鹽酸司來吉蘭膠囊不加左旋多巴病人,比安慰劑組病人顯著維持較長時(shí)間,而且單用組病人能維持高水平的工作能力。 當(dāng)加入左旋多巴后,鹽酸司來吉蘭膠囊能增加及延長左旋多巴的效果,所以可減少左旋多巴的劑量。與左旋多巴并用時(shí),鹽酸司來吉蘭膠囊特別能減少帕金森病的波動(dòng)。與傳統(tǒng)的非選擇性單胺氧化酶抑制劑不同,本品不會增加酪胺類物質(zhì)的
高血壓(芝士效應(yīng))反應(yīng)。
對本品過名敏,非多巴胺缺乏的錐體外系綜合征禁用。胃及十二指腸潰瘍、高血壓、心律失常、精神病患者慎用。要留意鹽酸司來吉蘭膠囊與間接擬交感神經(jīng)藥相互作用所引起的理論上高血壓反應(yīng)。
治療帕金森病所用的鹽酸司來吉蘭膠囊劑量與含酪胺食品同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)有高血壓反應(yīng)。
本品與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用可能引起嚴(yán)重低血壓。同時(shí)與單胺氧化酶A抑制劑嗎氯貝胺服用并無耐藥問題的報(bào)告。但同期服用此類藥品(MAOA及MAOB抑制劑)及酪胺類物質(zhì)(含酪胺食品,如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類、野味、動(dòng)物肝臟、牛肉湯、咸魚、豆類及豌豆、德國腌菜及酵母制品),會輕度增加高血壓反應(yīng)。
由于本品與嗎氯貝胺同時(shí)服用文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)不詳,這兩種藥不能同時(shí)服用。
有報(bào)告鹽酸司來吉蘭膠囊與度冷丁有相互作用,由于有些相互作用可致命并且機(jī)理未被確定,所以應(yīng)避免同時(shí)服用。
鹽酸司來吉蘭膠囊與氟西汀同時(shí)服用有報(bào)告產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng),例如共濟(jì)失調(diào)、震顫、高熱、高/低血壓、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化(激越、錯(cuò)亂及幻覺),演變至譫妄及昏迷。
鹽酸司來吉蘭膠囊與其他兩種5-羥色胺再攝取抑制劑
舍曲林及帕羅西汀同時(shí)服用也有類似報(bào)導(dǎo),并且相互作用機(jī)制并不清楚了解,這些藥物及鹽酸司來吉蘭膠囊應(yīng)避免同時(shí)服用。由于氟西汀及其代謝產(chǎn)物的半衰期較長,氟西汀停藥最少5星期后才可開始服用鹽酸司來吉蘭膠囊。鹽酸司來吉蘭膠囊及其代謝產(chǎn)物半衰期短,停藥2星期后即可開始服用氟西汀。
在健康志愿者中,同時(shí)服用鹽酸司來吉蘭膠囊及
西酞普蘭無任何臨床,藥效學(xué)或藥物動(dòng)力學(xué)的相互作用。不過,同時(shí)服用鹽酸司來吉蘭膠囊及所有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如維拉法辛及
氟伏沙明都要注意。
鹽酸司來吉蘭膠囊及三環(huán)類抗抑郁藥同用時(shí)要小心,曾報(bào)告有嚴(yán)重中樞神經(jīng)癥狀,有兒例出現(xiàn)高熱、震顫及激越的死亡報(bào)告。其他報(bào)告同時(shí)服用鹽酸司來吉蘭膠囊及三環(huán)類抗抑郁藥的副反應(yīng)有:高/低血壓、眩暈、出汗增加、震顫、抽搐、行為及精神改變。由于相互作用機(jī)理尚未清楚,同時(shí)服用這些藥物時(shí)要謹(jǐn)慎。