共患抑郁癥：普遍存在于各種軀體疾病患者中(圖)

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/2/28 14:12:00

共患抑郁癥：普遍存在于各種軀體疾病患者中

關(guān)于抑郁癥與其它軀體疾病共患的發(fā)病率的估計差別很大，但普遍認為抑郁癥的發(fā)病在軀體疾病患者比身體健康人群中更為常見。

Silverstone等人¹最近研究發(fā)現(xiàn)在186名住院患者中10%的患者情緒抑郁，而醫(yī)院外人群中抑郁癥的發(fā)病估計為5%² 。其它研究還發(fā)現(xiàn)抑郁癥在特定疾病的患者中發(fā)病率更高（見表1）

冠心病
Carney等人³研究了50例冠狀動脈造影術(shù)確認了冠心病 (CAD)的患者，發(fā)現(xiàn)其中9人(18%)符合DSM-III 重性抑郁癥的診斷標準。Gonzalez 等人⁴在99名患有CAD的住院患者中診斷出23％的重性抑郁癥發(fā)作(DSM-IV診斷標準)。他們發(fā)現(xiàn)軀體疾病的嚴重程度和精神疾病的家族史是抑郁癥發(fā)病的危險因素。

圖 1: MI發(fā)作之前和之后抑郁癥的發(fā)病情況(Lespérance等, 1996)

心肌梗死
很容易理解為什么心肌梗死(MI)的患者易發(fā)抑郁癥。研究顯示兩者明顯相關(guān)。例如Lespérance等人²⁷ 發(fā)現(xiàn) 222 名因急性MI發(fā)作而就診的患者中32％的患者在梗死一年之內(nèi)至少有一次重性抑郁癥的發(fā)作，而MI發(fā)作前一年只有8%的抑郁發(fā)作(圖1)。作者認為他們的數(shù)據(jù)可能低估了實際人數(shù)，因為只有67％符合條件的人參加了研究，而那些拒絕參加研究的人更抑郁的可能。

Forrester 等人⁵采用結(jié)構(gòu)式臨床調(diào)查方法，發(fā)現(xiàn)129名MI發(fā)作10內(nèi)的住院患者中19％人患有重性抑郁癥(DSM－III)。患者如有繼往情緒障礙病史，大面積梗死，功能性軀體損傷，或婦女更易發(fā)作抑郁。

Schleifer等人⁷訪問了283位因MI發(fā)作而收住心血管病房8－10天的患者，發(fā)現(xiàn)45％符合重性或以下程度抑郁癥診斷標準的患者，包括18％重性抑郁癥。

抑郁癥與高血壓及中風：

Simonsick等 ²⁸研究了社區(qū)中65歲以上患有高血壓（收縮壓BP>160mmHg, 舒張壓BP>95mmHg,或開始時已服用抗高血壓藥物）的人群中抑郁癥狀對中風和心血管病死率的影響（追蹤3－6年）。

結(jié)果分別見圖2（男性）和圖3（女性）。

圖2:老年男性高血壓患者中風的危險因素(Simonsick et al, 1995)