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妊娠期抑郁癥的藥物治療
- 來源： 醫(yī)學空間 作者：百濟 瀏覽： 發(fā)布時間：2006/9/16 17:09:00
妊娠期一直是女性發(fā)生抑郁癥的相對高危期，尤其是對那些有抑郁癥既往史的女性而言。流行病學研究顯示，約有10%～16%的孕婦達到重癥抑郁癥的診斷標準，而有焦慮障礙的患者約為20%。
妊娠期的抗抑郁治療無疑是一個兩難的處境。一方面，不控制抑郁癥狀會影響胎兒胎盤功能，從而引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育遲緩等圍產(chǎn)期問題；但另一方面，妊娠期應(yīng)用抗抑郁藥又可能導致胎兒畸形、新生兒中毒（如戒斷綜合征、心理異常）等問題。此外，由于懼怕藥物的不良反應(yīng)而突然停藥的話，孕婦將會面臨諸如抑郁復(fù)發(fā)等臨床問題。
已有大量的綜述研究顯示，在所有抗抑郁藥中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林、西酞普蘭等）的致畸風險較小，因此目前是妊娠期抑郁癥治療的首選藥物。關(guān)于文拉法辛、米氮平、丁氨苯丙酮、依他普侖、度洛西汀等藥物的安全性資料尚非常有限。幾乎所有的抗抑郁藥都存在戒斷綜合征的問題，但多為自限性，且預(yù)后良好。至于抗抑郁藥對妊娠抑郁癥患者所生育子女的神經(jīng)發(fā)育遠期影響當前還研究有限。
TAG：抑郁癥 氟西汀 舍曲林 西酞普蘭
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