對(duì)于多動(dòng)癥的治療，藥物療法是宣傳最多的，也是爭論最多的。總的來說，大量的已有研究提示適當(dāng)?shù)乃幬镏委煂?duì)于改善ADHD兒童的癥狀表現(xiàn)有很大的幫助，但是即使有如此科學(xué)研究提示的結(jié)果擺在眼前，父母們?nèi)匀淮嬖谥T多顧慮和疑問，畢竟，是給孩子們吃藥，總是比謹(jǐn)慎萬分還要謹(jǐn)慎萬分。這樣的心情可以理解，但是如果ADHD不經(jīng)適當(dāng)治療，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，缺少自尊，與家庭成員及同齡兒童關(guān)系緊張等等不良結(jié)局，甚至對(duì)青春期乃至成人期的生活工作帶來諸多不利影響。因此，我們今天一起來共同學(xué)習(xí)，藥物如何能夠幫助ADHD兒童，究竟父母們對(duì)藥物存在怎樣的誤區(qū)導(dǎo)致了如此退避三舍？

    目前治療ADHD主要用藥，一個(gè)是中樞興奮劑，即哌甲酯，長效制劑是專注達(dá)，短效制劑是利他林；另一個(gè)是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，即托莫西汀（擇思達(dá)）。另外，還包括可樂定及某些抗抑郁藥。我們重點(diǎn)討論一下中樞興奮劑和托莫西汀這兩種國內(nèi)常用藥吧。

     中樞興奮劑對(duì)于ADHD兒童的幫助和改善效果十分明顯，70多年的研究證明了中樞興奮劑是治療ADHD的安全高效的藥物。它的作用主要是增強(qiáng)大腦中本身存在的某些化學(xué)物質(zhì)的活動(dòng)，而這些化學(xué)物質(zhì)，就是抑制我們的行為、幫助我們堅(jiān)持做某件事的主要負(fù)責(zé)者。

     托莫西汀（擇思達(dá)）在國內(nèi)是治療ADHD的新藥，但在國外已有數(shù)年的使用經(jīng)驗(yàn)，該藥是第一個(gè)批準(zhǔn)用于治療ADHD的非中樞興奮型藥物，目前雙盲隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，托莫西汀（擇思達(dá)）治療ADHD的效果與哌甲酯相當(dāng)。

    許多家長們對(duì)于中樞興奮藥物字面意思的想象，甚至對(duì)于藥物本身的理解，容易進(jìn)入一些誤區(qū)，例如：

 

 

     有這樣觀點(diǎn)的人，首先有著另外一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，那就是認(rèn)為ADHD的癥狀表現(xiàn)純粹是由社會(huì)因素引起，例如放縱嬌慣或家庭不睦等。現(xiàn)在科學(xué)證據(jù)表明ADHD主要是一個(gè)遺傳性疾病，患兒大腦中負(fù)責(zé)抑制和注意的腦區(qū)功能存在一定的缺陷。藥物直接作用于大腦的神經(jīng)遞質(zhì)，從而改變外在的行為表現(xiàn)。從一點(diǎn)來看，藥物治療ADHD和胰島素治療糖尿病類似，正如糖尿病患者需要胰島素的幫助一樣，ADHD兒童可能也需要長期堅(jiān)持服用適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。

 

 

     中樞興奮劑作用的腦區(qū)，是主要負(fù)責(zé)抑制行為、維持注意力不分散、保持精力集中的。或者換句話說，多動(dòng)癥的孩子之所以好動(dòng)沖動(dòng)，是因?yàn)樗麄兇竽X里的剎車系統(tǒng)功能不足，而興奮劑可以增加大腦對(duì)行為的剎車能力，這可能就是它對(duì)ADHD有效的原因。

 

 

     在解釋這個(gè)問題之前，先說說關(guān)于服用藥物的一個(gè)情況，很多孩子經(jīng)常忘記服藥，尤其有的孩子住校之后，沒有家長監(jiān)督，自己就忘記吃藥，從而癥狀無法得到控制，導(dǎo)致學(xué)業(yè)上的各種麻煩。而如果中樞興奮藥物容易成癮的話，為什么孩子們會(huì)忘了服藥呢？所以，以目前科學(xué)文獻(xiàn)可以保證，使用中樞興奮藥治療多動(dòng)癥不會(huì)導(dǎo)致孩子日后的物質(zhì)濫用。實(shí)際上，科學(xué)證據(jù)表明，堅(jiān)持服用藥物治療比不服藥治療的ADHD兒童，物質(zhì)依賴的風(fēng)險(xiǎn)更低。家長應(yīng)該了解，決定孩子在青春期使用或?yàn)E用物質(zhì)最重要的危險(xiǎn)因素是（1）兒童早期出現(xiàn)的品行障礙或反社會(huì)行為，（2）家長對(duì)孩子在社會(huì)上的去向監(jiān)管不夠，（3）孩子與其他使用或?yàn)E用非法物質(zhì)的少年做朋友，（4）家長飲酒、吸煙或使用非法物質(zhì)的程度。

 

 

     服用藥物需要從小劑量開始慢慢加量至合適的治療劑量，然后穩(wěn)定服用恰當(dāng)治療劑量的藥物，達(dá)到穩(wěn)定的治療效果。就像之前說的，類似糖尿病患者服用胰島素，或者類似近視眼兒童需要戴上近視眼鏡矯正視力。因此，間斷地、不規(guī)律地服藥，達(dá)不到良好穩(wěn)定的治療效果，反而會(huì)延誤孩子的治療。

     走出了基本的誤區(qū)之后，我們來看看究竟如何選擇藥物。在專業(yè)門診對(duì)孩子、家長進(jìn)行訪談、測試之后，兒童確診為注意缺陷多動(dòng)障礙之后，可以考慮選擇藥物治療。常用藥物目前是中樞興奮劑哌甲酯和非中樞興奮劑托莫西汀（擇思達(dá)），哌甲酯是治療ADHD多年的經(jīng)典藥物，托莫西汀（擇思達(dá)）在國內(nèi)新上市，研究證明療效與哌甲酯相當(dāng)。哌甲酯有兩種劑型，一種是短效，利他林，每天需要服用兩次，早上中午各一次。另一種是長效，專注達(dá)，每天早上服用一次。托莫西汀，即擇思達(dá)是長效劑，每天早上服用一次即可。所以，如果孩子中午無法回家的話，專注達(dá)或擇思達(dá)是推薦選擇，這樣可以避免孩子中午漏服藥從而造成麻煩。

     藥物服用的劑量與孩子體重有關(guān)系，并且需要從小劑量開始慢慢加量，因此，選擇哪種藥物，如何調(diào)整藥物劑量，都請(qǐng)與專業(yè)醫(yī)生取得密切聯(lián)系，獲得相關(guān)信息資料，以便為孩子選擇最佳的治療方案。