目前公認(rèn)的干眼癥是以液性淚液產(chǎn)生減少、黏液分泌異常和瞼板腺功能障礙等各種原因引起的淚液膜液性成分的絕對(duì)和相對(duì)缺乏、眼表淚液分布異常、淚液蒸發(fā)增加為共同特征的綜合征? 。于眼癥加重將導(dǎo)致嚴(yán)重的眼表疾病，包括角膜表面磨損、絲狀角膜炎和角膜潰瘍等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致角膜混濁和視力喪失。2005年1～3月，筆者應(yīng)用0．05％環(huán)孢素滴眼液治療干眼癥患者20例(40只眼)，取得了良好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。 

    臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)參考張汗承教授建議的診斷分析標(biāo)準(zhǔn) 。符合以下兩項(xiàng)者診斷成立。 

    治療方法 治療組給予0．05％環(huán)孢素滴眼液(cyclosporin A，CsA)，每日2次，一次1或2滴；萘撲維滴眼液點(diǎn)眼，每日4次，一次1或2滴。對(duì)照組點(diǎn)用萘撲維滴眼液，每日4次，一次1或2滴。連續(xù)用藥1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。用藥前后分別檢查記錄SIt試驗(yàn)、BUT及熒光素染色結(jié)果，并記錄患者干眼癥狀的變化。 

    引起干眼癥的原因很多，如局部瘢痕形成、淚腺導(dǎo)管或副淚腺導(dǎo)管阻塞使淚液產(chǎn)生減少，慢性結(jié)膜炎形成大面積瘢痕而使杯狀細(xì)胞失去功能，瞼板腺疾病使脂層功能喪失；系統(tǒng)性疾病包括皮膚功能紊亂引起的眼部并發(fā)癥，維生素A缺乏導(dǎo)致的杯狀細(xì)胞黏液產(chǎn)生減少，自身免疫疾病引起淚腺滲透性改變，淋巴增生異常和結(jié)締組織疾病引起腺體的慢性炎癥變化。這些最終都將導(dǎo)致干眼發(fā)生。此外，Sj6gren綜合征是一種自身免疫性疾病，是干眼癥常見原因之一，但其確切發(fā)病機(jī)制仍不清楚，目前尚無(wú)特效的病因治療方法。干眼患者淚液分泌明顯減少或成分異常，淚膜破裂時(shí)間縮短，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，熒光素染色呈陽(yáng)性。正常人淚液分泌量隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)生理性減少，干眼發(fā)病與雄激素水平低下有關(guān) ，故老年人特別是老年女性更易于患干眼癥。本組患者以中、老年女性居多與此相符。癥狀是診斷干眼所必需的，也是最重要的指標(biāo)之一，值得眼科醫(yī)生特別關(guān)注。干眼患者由于淚膜不再能承擔(dān)角膜屏障、免疫調(diào)節(jié)和機(jī)械性清除碎屑及抗微生物作用，感覺神經(jīng)非常豐富的角膜直接暴露于外界，加上沉積在結(jié)膜囊的黏性碎屑和卷成絲狀的角膜剝脫上皮的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼干澀、畏光、異物感及視疲勞等癥狀。正常情況下，各種調(diào)節(jié)因素平衡著角膜上皮層的免疫狀態(tài)，從而避免發(fā)生過(guò)度的免疫病理性損傷 。環(huán)孢素幫助恢復(fù)角膜細(xì)胞免疫功能，對(duì)治療干眼具有重要的生物學(xué)意義。研究表明，環(huán)孢素通過(guò)抑制淚腺中淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，減少炎癥反應(yīng)及抑制淚腺組織的瘢痕化而使淚液分泌增加 J，從而有效治療干眼癥。環(huán)孢素作為一種新型的強(qiáng)效免疫抑制藥，局部滴用可迅速治愈與Sj6gren綜合征相關(guān)的角膜潰瘍，預(yù)防翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā) J。張汗承等 在虎紅染色、BUT和基礎(chǔ)上，建立了干眼記分、積分和分級(jí)的方法，并根據(jù)該法評(píng)價(jià)了環(huán)孢素等6種人工淚液的療效，結(jié)果環(huán)孢素得分最高。 

    本研究結(jié)果顯示，0．05％環(huán)孢素滴眼液能夠有效緩解干眼癥的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，0．05％環(huán)孢素滴眼液不良反應(yīng)小，無(wú)全身并發(fā)癥，雖然個(gè)別患者點(diǎn)藥1周左右曾出現(xiàn)輕度睫毛脫落等，但停藥后可緩解。總之，環(huán)孢素滴眼液是是眼科醫(yī)生治療干眼癥的一種安全、有效的藥物。

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