眼科大夫無(wú)有效方法治療年齡相關(guān)的濕性黃斑變性（AMD）的難堪不再存在了，國(guó)際上已有新的治療方法來(lái)延緩患者的視力下降，甚至提高患者的視力。11月28日，來(lái)自北京部分大醫(yī)院的眼科專(zhuān)家在京向媒體介紹了這一最新進(jìn)展。

 

   這次接受采訪的專(zhuān)家中部分人員參加了前不久在西班牙馬貝拉市召開(kāi)的第七屆年齡相關(guān)性濕性黃斑變性大會(huì)。衛(wèi)生部北京醫(yī)院眼科主任戴虹教授介紹說(shuō)，在這次有世界各國(guó)1000余位眼科學(xué)者參加的大會(huì)上，與會(huì)者就黃斑變性治療的最新進(jìn)展，以及如何使最新的、具有突破性的治療手段快速地成為臨床常規(guī)治療手段各抒己見(jiàn)，深入研討。近期在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究引起與會(huì)學(xué)者的高度關(guān)注。該研究顯示，納入研究的濕性黃斑變性患者接受一種名為“Ranibizumab”（lucentis）的生物制劑治療獲得了史無(wú)前例的高反應(yīng)率：大約有95%患者的視力得以維持（判斷標(biāo)準(zhǔn)為在研究用視力表上視力下降少于15個(gè)字母）。更加令人振奮的是，68%以上的患者的視力有所提高（判斷標(biāo)準(zhǔn)為治療后視力高于基線值）。學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)黎曉新教授指出，過(guò)去眼科大夫接診濕性黃斑變性患者感到非常棘手，因?yàn)槿狈τ行е委熓侄巍＝�年�?lái)，國(guó)際上發(fā)展出很多新的治療方法，如手術(shù)、改良的激素治療以及光動(dòng)力療法（合用藥物維替泊芬）治療等。這些治療從不同角度可以減緩患者視力下降速度或維持視力，給患者帶來(lái)了一些希望，但總是留下不少遺憾。去年，濕性黃斑變性的基因研究取得了進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)了一些與該疾病發(fā)病密切關(guān)聯(lián)的基因，以及部分高危因素（如合并吸煙、高血壓、糖尿病等），為預(yù)防這一疾病的發(fā)生提供了思路。更重要的是，這一疾病的治療獲得了突破性進(jìn)展，應(yīng)用Ranibizumab治療安全有效，且能改善視力。戴虹教授在介紹北京醫(yī)院今年采用該藥物治療100多眼的研究時(shí)強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“部分患者的視力恢復(fù)到1.0，接近正常。這在以往是無(wú)法想像的。”

 

   戴虹教授指出，這一新治療是每個(gè)月在玻璃體腔內(nèi)注射一次Ranibizumab，連續(xù)注射3個(gè)月，之后進(jìn)入維持期，在此期間每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次復(fù)查。如果患者的視力下降5個(gè)字母以上，則再次給予Ranibizumab治療。目前國(guó)外的研究表明，上述治療方案可使視力提高的效果持續(xù)兩年之久。當(dāng)前，該藥已在歐盟、瑞士、印度、美國(guó)獲準(zhǔn)用于濕性黃斑變性的治療。

 

   北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任陳有信、北京同仁醫(yī)院眼科中心臨床部副主任張風(fēng)，以及北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科副主任趙明威教授都分別介紹了他們對(duì)于黃斑變性的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)以及研究進(jìn)展。他們解釋說(shuō)，黃斑變性是一種累及視網(wǎng)膜黃斑的變性眼疾，全世界大約2500萬(wàn)~3000萬(wàn)人罹患此病。它分為干性和濕性?xún)煞N類(lèi)型，濕性黃斑變性占所有黃斑變性的10%。濕性黃斑變性與黃斑下病理性新生血管的生長(zhǎng)有關(guān)，這種新生血管極易破裂，導(dǎo)致液體和血液滲出。如果不加以治療，最終將導(dǎo)致疤痕組織的形成和黃斑的破壞。大多數(shù)未經(jīng)治療的濕性黃斑變性患者視功能受損，80%的患者可能喪失視力。Ranibizumab具有抑制血管表皮生長(zhǎng)因子（VEGF）活性，阻止新生血管增生及滲出的作用，進(jìn)而可改善視力。