派立明適應(yīng)癥適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥、開(kāi)角型青光眼、可以作為對(duì)β阻滯劑無(wú)效,或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。由于本病的病因不明,致病因素復(fù)雜,到目前為止還沒(méi)有有效的治療辦法。一些學(xué)者采用藥物、激光和濾過(guò)手術(shù)等各種措施使眼壓降低得更低些,以企圖阻止視野損害的進(jìn)展,但一般效果不確切。
低眼壓性青光眼G的病因十分復(fù)雜,至目前為止其確切的發(fā)病機(jī)制不太清楚,提出的各種致病因素較多。得到較多支持的是血管因素,其次是局部解剖因素:血管因素 許多作者觀察到,LTG患者的血流動(dòng)力危象的發(fā)生率比較高,合并心腦血管疾病及低血壓者也較多,也常伴有血液流變學(xué)方面的異常,如全血粘度增高等;同時(shí)這 類病人視盤(pán)片狀出血的發(fā)生率較高、視盤(pán)小血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能失調(diào)及眼底熒光血管造影顯示視盤(pán)熒光充盈缺損,以上各種現(xiàn)象似乎表明,LTG的發(fā)生與視神經(jīng)乳 頭缺血密切相關(guān)。至于視盤(pán)缺血的原因可能有如一幾個(gè)方面。均與缺血有關(guān)。
派立明通常推薦在點(diǎn)藥后壓迫鼻道或者是輕輕閉上眼睛。這樣可以減少眼部應(yīng)用時(shí)全身的吸收劑量,從而減少全身副作用。當(dāng)用派立明替代另外一種 抗青光眼藥物時(shí),停用該藥物,并在第二天開(kāi)始使用派立明。假如同時(shí)應(yīng)用不止一種抗青光眼藥時(shí),每種藥物的滴用時(shí)間至少間隔5分鐘。派立明作為單獨(dú)或者協(xié)同治療藥物時(shí),其使用劑量是往患者結(jié)膜囊內(nèi)滴入1滴派立明,每天兩次。有些患者 每天三次時(shí)效果更佳。
派立明的碳酸酐酶存在于包括眼組織在內(nèi)的很多身體組織。眼壓是青光視神經(jīng)損害和青光眼性視野缺損的重要危險(xiǎn)因素。布林佐 胺主要抑制眼組織中占優(yōu)勢(shì)的碳酸酐酶2型同工酶;碳酸酐酶催化二氧化碳的水化成碳酸,以及碳酸脫水這個(gè)可逆反應(yīng)。抑制眼部睫狀體的碳酸酐酶可以減少 房水的分泌。可能是通過(guò)減少碳酸氫鹽離子的生成從而減少了鈉和水的轉(zhuǎn)運(yùn),最終降低了眼壓。
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