開角型青光眼較常見，多見于中年人以上，青年人亦可發生，常為雙側性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到中晚期方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，休息后可自行消失，故易被誤認為視力疲勞所致。

      開角型青光眼較常見，多見于中年人以上，青年人亦可發生，常為雙側性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到中晚期方感覺有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，休息后可自行消失，故易被誤認為視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可很早出現缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失而失明。整個病程外眼無明顯變化，僅在晚期瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。

派立明是布林佐胺滴眼液，是屬于碳酸酐酶抑制劑，通過抑制房水生成而降低眼壓。眼壓是青光視神經損害和青光眼性視野缺損的重要危險因素。派立明主要抑制眼組織中占優勢的碳酸酐酶2型同工酶，體外試驗中，50%的有效抑制濃度是3.2nM，對碳酸酐酶2型同工酶的Ki值是0.13nM。因此，本品能有效降低開角型青光眼患者的眼壓。

作用原理

派立明是一種最新型雜環磺胺類的局部碳酸配酶抑制劑，對人睫狀體內占優勢的碳酸醉酶同工酶具有很強的親和力和抑制作用，可有效降低眼壓。派立明滴眼后，可在全血中測出提示該藥可全身吸收，但主藥和其代謝產物的血漿濃度非常低，在穩定狀況下與紅細胞內碳酸配酶的結合達不到完全飽和，故不出現酸中毒或其他與口服碳酸醉酶抑制劑有關的不良反應。對家兔滴用該藥還可增加視神經盤血流量，而對全身酸堿平衡影響極小。如果此作用被人眼證實，將對有青光眼視神經病變的患者非常有益。

臨床評價

臨床評價臨床試驗表明派立明滴眼的降眼壓效果與倍他洛爾相同，較噬嗎洛爾的降眼壓效果稍差。與多佐胺降眼壓效果差異無顯著性。派立明滴眼對原發性開角型青光眼和高眼壓患者的降眼壓作用最理想，且不良反應小。另外，通過多中心、雙盲、安慰劑對照的前瞻性研究，評估132例開角型青光眼和高眼壓患者應用0.5%噻嗎洛爾bid輔以派立明連用3個月的療效及安全性結果顯示，噻嗎洛爾+派立明組的降眼壓效果強于噻嗎洛爾+賦型劑對照組。加用本品組眼壓從基線下降3,3—4.1mmHg而加用賦型劑組，眼壓從基線下降0.9—2.5mmHg。提示應用噻嗎洛爾的開角型青光眼患者加用本品可進一步增加降眼壓療效。

百濟藥師溫馨提醒，派立明當作為單獨或者協同治療藥物時，其使用劑量是往患者結膜囊內滴入1滴派立明，每天兩次。有些患者每天三次時效果更佳。

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