鞏膜炎最常見于40~60歲者,女性常多于男性.

癥狀和體征

　　病人訴有劇痛(最常見的特征為令人厭煩的深部疼痛)而影響睡眠和食欲.病人亦訴有觸痛,畏光,流淚和局限性或廣泛的結(jié)膜充血.結(jié)膜下深部的斑點狀充血較之鞏膜外層炎者更淺藍色.病變周圍的球結(jié)膜及其上覆的球結(jié)膜均充血,因僅眼球受累,故瞼結(jié)膜正常.病變區(qū)可為扇形或廣泛的(彌漫性鞏膜炎)；可為充血的,水腫的,隆起的小結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)性鞏膜炎)；或可為一無血管區(qū)(壞死性鞏膜炎).14%的鞏膜炎病人在1年內(nèi)視力顯著減退.壞死性鞏膜炎的嚴重病例可致眼球穿破,結(jié)果甚至喪失眼睛.20%的彌漫性或結(jié)節(jié)性鞏膜炎和50%的壞死性鞏膜炎可伴有結(jié)締組織疾病.當壞死性鞏膜炎伴有類風濕性關節(jié)炎時,則10年內(nèi)的死亡率達50%(最常由于心肌梗死所致),而細胞毒素免疫抑制法可大大的減少死亡率.

治療

　　起始治療是全身應用皮質(zhì)類固醇(例如潑尼松每日1mg/kg).如果鞏膜炎對全身應用皮質(zhì)類固醇治療無反應或病人為壞死性鞏膜炎和類風濕性關節(jié)炎時,則需用全身免疫抑制劑,諸如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤.采用這種治療時需密切監(jiān)視造血系統(tǒng),腎臟和其他器官的功能,并應在使用這些藥物有經(jīng)驗的專家合作下進行.

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