眼或其鄰近組織的外傷必須進(jìn)行仔細(xì)檢查以確定外傷的程度.應(yīng)仔細(xì)檢查并詳細(xì)記錄視力,眼外肌運(yùn)動(dòng)的幅度,前房深度,眼瞼和結(jié)膜撕裂以及異物的位置,有無(wú)前房或玻璃體積血或白內(nèi)障,以保護(hù)病人和醫(yī)師,在工業(yè)外傷病例也可保護(hù)雇主.

　　　　　　　　　　　　　異　　物

　　結(jié)膜和角膜異物是最常見的眼外傷,但亦可發(fā)生眼內(nèi)異物.如果眼球穿孔傷未診斷出來(lái)或角膜外傷后有繼發(fā)感染,則外傷雖似輕微也可以是很嚴(yán)重的.

　　熒光素染色可使異物和擦傷處更為明顯.檢查時(shí)將麻醉劑(例如0.5%丙氧苯卡因2滴)滴于結(jié)膜上,分別翻轉(zhuǎn)上,下眼瞼,用雙目放大鏡或裂隙燈觀察全部結(jié)膜和角膜.結(jié)膜異物可用濕潤(rùn)的消毒棉簽拭去.角膜異物如不能用沖洗方法去除時(shí),可在放大鏡或最好在裂隙燈下用消毒的異物鏟的尖頭或皮下注射針頭小心剔除.鋼或鐵質(zhì)異物如不立即去掉,則將在角膜上留下銹環(huán),故需在裂隙燈放大下去除之.

　　很小的異物去除后須應(yīng)用抗生素眼膏(例如桿菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰鈉).如果異物較大,其治療方法與任何原因造成的角膜擦傷相同：用作用短暫的睫狀肌麻痹劑(例如1%環(huán)戊通1滴)散大瞳孔,涂入上述的抗生素眼膏,并敷以眼墊緊緊包封患眼一夜.眼用皮質(zhì)類固醇有促使真菌和單純皰疹病毒生長(zhǎng)的傾向,故應(yīng)禁用.角膜上皮再生迅速,在眼墊下,大面積的角膜上皮擦傷可在1~3日內(nèi)愈合.外傷后1~2日最好由眼科醫(yī)師隨訪檢查一次,特別是異物用針或異物鏟剔除者.

　　眼內(nèi)異物應(yīng)立即由眼科醫(yī)師手術(shù)治療.用1%環(huán)戊通1滴和2.5%去氧腎上腺素1滴散大瞳孔以檢查晶體狀,玻璃體和視網(wǎng)膜.須全身和局部應(yīng)用抗菌藥,例如聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素1mg/kg,靜脈注射,每8小時(shí)1次(如腎功能正常)和頭孢唑啉1g,靜脈注射,每6小時(shí)1次；同時(shí)局部滴用0.3%慶大霉素眼藥水,每小時(shí)1次,每次1滴.如果眼球有撕裂傷,則不能用眼膏.放置防護(hù)眼罩于眼部以防意外的壓力將眼內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位擠出.病人在手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)切勿食用任何東西.

TAG：眼外傷 異物