真菌性角膜潰瘍發(fā)病大多與眼都受植物性外傷有密切關(guān)系.病史長.抗菌索治療無效。比較典型的早期潰瘍呈藏白或乳白色。病變?nèi)绨l(fā)展,在潰瘍周圍可見結(jié)節(jié)狀或樹根樣實質(zhì)疆刑從漬瘍表面刮取壞死組織進(jìn)行涂片褳查,常可找到真菌苗磐將壞死組織接種于真菌培養(yǎng)基上可有真菌生長。由于真菌性角膜潰瘍無理想的抗真菌藥物.故頂后往往很差一易發(fā)生角膜穿孔而喪失視力。
那特真Natacyn在國外被譽為治療真菌性角膜潰瘍最有效的葑物近年來.美國ALCON公司生產(chǎn)的5的Natacyn眼液開始連^我國.并在臨床試用Natacyn眼液每毫升舍有那他霉索50mg那他霉索是Struyk等。1955年從NATAlENSIS鏈霉素苗中提取的四烯烴婁抗菌素,在體外具有抗多種酵母苗和絲杖真菌,包括念珠菌、曲霉菌、頭孢子菌、鐮刀霉菌和青霉菌的作用。
那特真是從Natalensis鏈霉菌中提取的四烯烴類抗生素,在體外抗多種酵母菌及絲狀真菌,如念珠菌、曲霉菌、頭雹子菌、鐮刀菌、青霉菌等。其作用機(jī)制為通過藥物分子與真菌細(xì)胞膜上的固醇類物質(zhì)結(jié)合,形成多烯類固醇復(fù)合物,改變細(xì)胞膜的通透性,影響細(xì)胞膜的特質(zhì)轉(zhuǎn)運,導(dǎo)致細(xì)胞衰竭死亡。大氟康是三唑類廣譜抗真菌類藥物,水溶性好,局部應(yīng)用可以通過血房水屏障,眼內(nèi)通透性好,其作用機(jī)制通過抑制細(xì)胞膜上的麥角固醇的合成并抑制細(xì)胞色素P450而破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu),從而發(fā)揮抗真菌作用,它僅對部分真菌有效,部分鐮刀菌及曲霉菌對其有耐藥性,而鐮刀菌及曲霉菌又是真菌性角膜潰瘍常見的致病菌,故作用有限。
5%那特真點眼混懸液局部滴用,眼部耐受性好,無明顯刺激作用,全身吸收少,無明顯的毒副作用,患者無痛苦,依從性好,由于其獨特的混懸制劑,點藥后易黏附在角膜潰瘍面的表面,局部的藥物濃度高,保留時間長,保證藥物充分滲透到角膜基質(zhì)層,有利于發(fā)揮藥物的作用,并且病情好轉(zhuǎn)后藥物黏附量減少,可以借此方便觀察病情變化。大氟康點眼劑多采用注射藥物代替,不易保存,局部點眼有刺激癥狀,角膜潰瘍重者需要聯(lián)合結(jié)膜下注射,可以導(dǎo)致食欲不振、惡心等消化道癥狀,患者痛苦大,不易接受,依從性差。
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