導(dǎo)讀：那他霉素滴眼液是美國(guó)藥典認(rèn)可的唯一眼用抗真菌滴眼劑，主要成分為那他霉素，那他霉素是一種廣譜的抗真菌藥物，它對(duì)治療微生物引起的瞼炎、結(jié)膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌性角膜炎等疾病有一定的療效。

那他霉素眼部應(yīng)用的給藥途徑：

1)局部滴眼治療敏感真菌引起的表淺角膜炎：5%那他霉素混懸液局部滴眼可十分有效地治療曲霉菌和假絲酵母引起的表淺真菌性角膜炎，療效優(yōu)于1%和2．5%濃度組，而且沒(méi)有增加眼部刺激性和毒性作用。那他霉素難溶于水，眼內(nèi)滲透性差，不易被眼組織吸收。將那他霉素配制成混懸液，粘度高，使那他霉素容易粘附于潰瘍表面，可較長(zhǎng)時(shí)間保留在眼結(jié)膜囊內(nèi)，而使藥效延長(zhǎng)。

 

2)結(jié)膜下注射治療角膜深部真菌感染：結(jié)膜下注射250μg那他霉素，注射部位出現(xiàn)局部的刺激和球結(jié)膜水腫；真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，有特征性菌絲生長(zhǎng)；分光光度計(jì)(靈敏度0．5μg/ml)測(cè)定結(jié)果在角膜和房水中未檢出那他霉素�！�

 

3)前房?jī)?nèi)注射治療真菌性眼內(nèi)炎：隨著給藥劑量增加，眼部組織反應(yīng)包括結(jié)膜充血、角膜水腫、前房水混濁和虹膜充血等的程度加重，而且緩解時(shí)間也隨之延長(zhǎng)。不同劑量那他霉素在眼內(nèi)組織維持有效抑菌濃度的時(shí)間，中、低劑量組虹膜和房水平均為48小時(shí)，高劑量組可達(dá)到72小時(shí)；而在玻璃體內(nèi)，中、高劑量組直至給藥后6和12小時(shí)才測(cè)得藥物濃度，但未達(dá)到有效抑菌濃度；晶狀體則在整個(gè)測(cè)定時(shí)間點(diǎn)內(nèi)未檢出有藥物存在。

 

4)玻璃體內(nèi)注射治療真菌性眼內(nèi)炎：試驗(yàn)中分別注射了25、50、100、250μg/眼共四種劑量的那他霉素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：25μg/眼，雖然無(wú)視網(wǎng)膜毒性，但是不能有效地抑制真菌感染；50μg/眼，可有效地抑制真菌的生長(zhǎng)，但卻引起視網(wǎng)膜功能的喪失和虹膜麻痹；>50μg/眼，除了上述損傷，還可造成玻璃體萎縮、變性以及視網(wǎng)膜分離。

 

5)靜脈注射治療真菌性眼內(nèi)炎：給每只試驗(yàn)兔注射5mg/kg或10mg/kg的那他霉素3周內(nèi)，玻璃體和房水內(nèi)均未測(cè)得明顯的藥物濃度。盡管那他霉素本身具有的肝、腎和內(nèi)分泌腺毒性，但是在該實(shí)驗(yàn)中并未發(fā)現(xiàn)眼和視網(wǎng)膜毒性。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：那他霉素滴眼液用法用量：使用前充分搖均。應(yīng)用那他霉素滴眼液治療真菌性角膜炎的最佳起始劑量為每次1滴，每1～2小時(shí)1次，滴入結(jié)膜囊內(nèi)。3～4天后改為每次1滴，每天6～8次。治療通常持續(xù)14～21天，或者一直持續(xù)到活動(dòng)性真菌性角膜炎消退。大多數(shù)病例，每隔4～7天逐漸減少藥物使用劑量，對(duì)確保消除病原體的復(fù)制是非常有必要的。治療真菌性瞼炎和結(jié)膜炎初始劑量可以小一些，每次1滴，每天4～6次。

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