俗稱的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎,又叫暴發(fā)火眼,是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因,可分為細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類,其臨床癥狀相似,但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生,以春夏季節(jié)多見。結(jié)膜炎共同的癥狀有結(jié)膜充血和結(jié)膜囊分泌物增多,根據(jù)不同病因及不同程度會有多種的其他癥狀,具體如下:
1) 結(jié)膜充血:表現(xiàn)為結(jié)膜表層血管的擴張,可以呈彌散性充血,也可表現(xiàn)為局部充血,充血的顏色多鮮紅,愈向穹隆區(qū)充血愈明顯,向角膜緣部充血減輕。不伴明顯水腫時,推動結(jié)膜血管可隨之移動,并無觸痛。
2) 分泌物增多:結(jié)膜炎或伴有淚液分泌障礙的結(jié)膜炎中多見;膿性分泌物常是急性細菌性結(jié)膜炎特征性表現(xiàn);粘膿性行分泌物多見于沙眼或細菌性結(jié)膜炎。
3) 結(jié)膜濾泡形成:結(jié)膜濾泡為結(jié)膜下的腺樣層內(nèi)淋巴細胞增殖聚集所致,裂隙燈生物顯微鏡下可見濾泡呈半球或丘狀隆起,淡白色或灰白色,由于結(jié)膜炎癥程度及病程的不同,濾泡可散在分布,也可呈簇狀,而且大小可以不一,一般在0.5-2毫米之間。結(jié)膜濾泡形成常見于沙眼衣原體性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、結(jié)膜局部的苭物毒性反應(yīng)。由于兒童腺體組織增生活躍,有時正常兒童下瞼結(jié)膜也可見散在性濾泡形成。
4) 結(jié)膜乳頭增生:為結(jié)膜上皮細胞大量增殖,并伴有血管增生和炎性細胞浸潤所導(dǎo)致的結(jié)膜局部病變,呈點狀或小球狀隆起,肉眼下結(jié)膜表面為絨布樣,不光滑,裂隙燈生物顯微鏡下乳頭中央可見傘狀新生血管增生,使乳頭為紅色。炎癥嚴重并遷延時,相鄰的乳頭可融合性增殖,形成巨乳頭,直徑大于1毫米。乳頭增生為結(jié)膜的非特異性改變,多見于過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎,以及沙眼和慢性結(jié)膜炎。
5) 膜和假膜形成:膜和假膜的形成常常是重癥結(jié)膜炎的表現(xiàn)。膜和假膜由炎性滲出物、壞死脫落的上皮細胞及病原微生物組成。滲出和壞死組織僅附在結(jié)膜上皮表面,其纖維蛋白成分與細胞層及細胞基底膜無明顯粘附,容易剝離,稱為假膜。如果滲出和壞死組織,尤其是滲出的纖維蛋白與上皮細胞層或上皮基底膜有明顯的粘附,不易剝離,用力分離常導(dǎo)致結(jié)膜的出血和潰瘍形成,則稱為真膜,常見于白喉桿菌的感染。
6) 結(jié)膜下出血:結(jié)膜下小血管的破裂導(dǎo)致血液進入結(jié)膜下組織間隙中成為結(jié)膜下出血,可呈點狀或片狀,一般為鮮紅色,當(dāng)出血量多時可為暗紅色,局部結(jié)膜可隆起,接近角膜緣區(qū)的小血管出血可形成結(jié)膜下局限性血腫。
7) 結(jié)膜水腫:感染性和免疫性結(jié)膜炎癥常伴有結(jié)膜水腫發(fā)生。球結(jié)膜和穹隆部結(jié)膜下組織疏松,大量炎性滲出或淋巴液回流障礙時,液體容易在結(jié)膜下聚集導(dǎo)致水腫發(fā)生。水腫可為局限性或呈彌漫性。
8) 淋巴結(jié)腫大:結(jié)膜的淋巴引流至耳前淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié),在病毒性結(jié)膜炎、重癥淋球菌性結(jié)膜炎及急性沙眼衣原體感染中常伴有耳前淋巴結(jié)或/和頜下淋巴結(jié)腫大,觸痛,在其它細菌性結(jié)膜炎極為少見。