分類:

一、急性卡他性結膜炎（acute catarrhat conjunctivitis）

（一）病因

本病是由細菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病，俗稱“紅眼”或“火眼”。常見的細菌有科一韋（Koch-Weeks）桿菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節 流行，但由肺炎雙球菌引起者多見于冬季。

（二）臨床表現

1.  潛伏期1-3天，急性發病，兩眼同時或先后相隔1-2天發病。患者自覺刺癢及異物感，進而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難于睜開。有時因分泌過多感到視力模糊，出現虹視，除去分泌物后，視力立即恢復。

2.  分泌物為粘液或粘液膿性，可粘著瞼緣及睫毛，晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜，附著在瞼膜結膜的表面，很易用鑷子剝離，留下有輕微的出血面，但無組織缺損。檢查時，應與真膜區別，后者呈灰黃色，由白喉桿菌引起，為大量的纖維蛋白與壞死的結膜凝結而成，不易剝離，如強行除去，其下露出潰瘍面，引起出血及組織損傷，臨床上叫做膜性結膜炎。

3.  瞼球結膜充血，以瞼結膜及穹窿結膜最明顯，有時尚可合并球結膜水腫，眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌及流感桿菌引起者，結膜下常有出血點，球結膜水腫。

4.  發病3－4天病情達到高潮，以后逐漸減輕，約兩周痊愈，可并發邊緣性角膜浸潤或潰瘍。

（三）治療

1.    點抗生素眼藥水

（四）預防：

見結膜炎概述。醫護人員接觸病人后也應洗手消毒以防交叉感染。

二、慢性卡他性結膜炎（chronic catarrhar conjunetivitis）

（一）病因

1.    感染因素：急性卡他性結膜炎未完全治愈而轉為慢性；可開始時感染的細菌數量不大，病菌毒力不強，或病人抵抗力強，在發病之初癥狀輕微，病人不予注意，遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙桿菌．卡他球菌．大腸桿菌．鏈球菌等均可引起此病。

2.    非感染因素：不良環境的刺激，如異物．風沙．煙塵．強光等；其它眼病的影響，如倒睫．淚道堵塞，瞼板腺分泌旺盛，瞼緣炎．屈光不正．隱斜視等；另外不良的生活習慣如睡眠不足、煙、灑過度或長期應用某些刺激性眼藥或化妝品，均可成為慢性結膜炎的病因。

（二）臨床表現

1.    癥狀：患眼刺癢、灼熱感．刺痛．異物感。晚間或閱讀時較顯著，且有眼疲勞感。分泌物不多，常為粘液性，晨起時易將眼瞼粘著。也有感覺眼部干燥者。病人自覺癥狀往往較客觀檢查所見嚴重，但也有無任何不適者。

2.    體征：輕者僅有結膜稍充血，但持續日久者，淚阜部及瞼結膜略顯肥厚，瞼緣輕度充血，白天眥部有白色泡沫狀分泌物。

（三）治療

首先是去除致病因。其次是滴0.25～0.5%硫酸鋅眼藥水，每日3次。如為葡萄球菌感染，則可滴用氯霉素或磺胺醋酰鈉眼藥水。久治不愈者，應作屈光及眼底檢查，并給予適當矯正。

三、淋菌性結膜炎(gonococcal conjunctivitis)

（一）病因

由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染，單眼多于雙眼。新生兒則為產道感染，常雙眼同時發病。

（二）臨床表現

潛伏期2～4天，表現為急性化膿性結膜炎，因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。眼瞼腫脹，結膜水腫，病情發展急速，4～5天達高潮，3～6周才漸消退，可并發角膜潰瘍和穿孔。一般新生兒的病情較成年人為輕。

（三）治療

1.    結膜囊沖洗：膿性分泌物多時，用生理鹽水或多或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗結膜囊，沖洗時患者頭歪向患眼側以防健眼被傳染。

2.    青霉素制劑：局部可點1％的硫芐青素液，3～5分鐘一次，全身肌注青霉素，待癥狀消失后繼續點藥數日。

3.        淋必治（Jrobicin）：對青霉過敏或耐藥者可肌注淋必治2g一次，對頑固病例可肌注兩次。

4.        典必殊滴眼液

（四）預防

1.  病人嚴格隔離，一眼患病，健眼戴透明眼罩，眼鼻側要封嚴，顳側開放透氣。

2.  被污染的醫療器械要嚴格消毒并專用，用過的敷料要燒掉。

3.  患者不能到公共場所，小便或接觸眼后手要消毒以防傳染給他人及健眼。

4.  患者淋菌性尿道炎的孕婦，產前應治愈，嬰兒出生后應立即用抗生素眼液或1％硫酸銀點眼，以預防新生兒淋菌性結膜炎的發生。

5.  醫護人員在診治病人時應戴保護眼鏡。接診后應及時用消毒液洗手。

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