弱視治療效果不好的常見原因

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/7/20 2:27:00

根據弱視產生的原因可將弱視分類為：斜視性弱視；屈光參差性弱視；屈光不正性弱視；形覺剝奪性弱視及先天性弱視。不同類型的弱視對治療的敏感性不同，治療方法也有所不同，其中最常見的是屈光性弱視，包括屈光不正性弱視和屈光參差性弱視。一定程度的遠視、近視、散光在兒童期不能及時矯正，都會造成相應程度的弱視，而近視引起的弱視要比同等程度的遠視導致的弱視輕，散光造成的弱視表現較深的弱視。形覺剝奪性弱視是疑難性弱視，治療比較困難，特別是一些原發病發生在出生早期，沒有得到及時治療而繼發了眼球震顫，要達到脫殘視力都可能比較困難。

斜視也是形成弱視的常見原因，如果雙眼視力相近，并且能夠左、右眼交替注視，可以不導致弱視，但會損害雙眼視覺；如果雙眼視力相差較多，或一眼長期處于斜視位，兩眼不能交替注視，為了消除雙眼視軸不平行引起的復視及混淆視干擾，視覺中樞將長期對斜位眼抑制，導致斜視性弱視和雙眼單視功能的不同程度喪失。如果斜視性弱視形成非中心注視點，則弱視治療會增加很大難度。

　　治療原發病，消除病因是治療弱視的根本。由于屈光不正、屈光參差導致的弱視首先應矯正屈光問題；斜視性弱視患者許多也同時存在屈光問題，也應先矯正屈光，在條件具備時還要及早手術；形覺剝奪性弱視要及早祛除視軸區的遮擋因素。多個因素引起的弱視要注意綜合矯治。由于大部分弱視兒童都是因為屈光不正引起的，在弱視的治療中，配戴合適的眼鏡就特別重要。

　　有些患兒的弱視治療不能達到預想效果，在兒童眼科門診，醫生最常見的情況就是孩子戴眼鏡不規范，包括不按醫囑堅持戴鏡、鏡架配戴不合適、不及時散瞳驗光調整眼鏡屈光度、或眼鏡處方本身不合適等。不論哪種類型的弱視，只要有屈光不正問題，首先要在醫師指導下合理戴鏡。

　　要注意如果驗光失去準確性，或沒有定期驗光調整眼鏡屈光度，使眼鏡度不合適，影響了視力檢查結果的準確性，甚至有些視力表就不合格，會造成假性弱視，給予盲目治療，結果給患兒及家長造成精神和經濟的損失。

　　弱視的發病特點之一是單眼發病多見，對于單眼弱視患者，克服健眼對弱視眼的抑制比單純訓練更為關鍵，不抑制健眼的訓練方法其結果是健眼得到更多的訓練而弱視眼收效甚微。最常用最有效的弱視眼脫抑制方法就是傳統的健眼遮蓋法。當兩眼視力表視力相差2行以上時，根據患者年齡采取間斷或連續健眼遮蓋，在不造成被遮蓋眼視力減退的前提下，連續遮蓋健眼的時間越長，弱視眼視力增進就越快。但由于6個月以內好眼的視力還很差，發育還不完善，即使弱視也不宜采取遮蓋治療，否則易引起好眼的弱視。一般來說遮蓋的適當年齡為3～6歲，太小的兒童避免全天遮蓋。有些孩子不能合作遮蓋，會使治療效果不良，家長可以帶孩子來醫院嘗試一些其他方法，不要聽之任之。

　　斜視性弱視患兒如果形成旁中心注視，則治療會困難許多，需要一些特殊手段先糾正注視性質。

　　在以上基本治療以外，可以創造條件，給弱視眼輔助視覺訓練，有可能更快的促進視覺發育，如通過穿針、描畫、精細拼圖、拼插細小模型、刻剪紙、繡花等提高手眼協調能力的精細訓練來促進視覺發育。目前國內應運而生了許多治療儀器，有些不是必須的，僅在吸引兒童注意力上有點優勢，有些具備一些特殊功能，可以用于有需求的患者，家長不必追求價格昂貴的大而全的儀器，不必盲目開展所謂“全套訓練”的方法。

　　弱視治療是一項長期的連續性工作，有些病例要持續幾年的時間，特別需要兒童的耐心堅持和家長的耐心監督。如果在視覺發育敏感期堅持了正確的治療，視力確實長期不能提高，則需要進一步進行眼部疾病的篩查。

　　通過上述內容介紹了解了弱視治療效果不好的常見原因，大家在治療弱視時一定要注意這些因素，希望上述內容介紹能對大家有所幫助。

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