導(dǎo)讀:弱視是眼睛黃斑發(fā)育不良的結(jié)果,兒童發(fā)病率高,約3%左右。而斜視因無法讓雙眼黃斑同時(shí)得到正常的視覺刺激,導(dǎo)致黃斑發(fā)育不良,是兒童弱視的重要原因。是兒童視力用眼鏡矯正不能達(dá)到0.8以上,而經(jīng)多種有關(guān)檢查又未發(fā)現(xiàn)異常的眼病。
弱視形成的原因很多,有先天性弱視;有在嬰幼兒時(shí)期由于某種原因,如多病、頭部外傷或因某種原因長期包扎眼睛引起的弱視,但大多數(shù)是由斜視、遠(yuǎn)視、近視、散光引起的弱視。眼的視力下降是不知不覺的,而且常是一只眼視力正常,另一只不正常,因孩子小,不會(huì)告訴父母。為此,3~14歲的兒童要定期檢查視力,即每年一次,以便早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
弱視的分類:
斜視性弱視:患者有斜視或曾有過斜視,同時(shí)伴有弱視,但無眼底異常。目前認(rèn)為這是國為斜視引起復(fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適,大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動(dòng),該眼黃斑部功能長期被抑制,形成了弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的、功能的,因而是可逆的,預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。
屈光參差性弱視:由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矯正,屈光參差所造成的物象大小仍然不等,致使雙眼物象不易或不能融合為一,視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象,日久遂發(fā)性弱視,這類弱視也是功能性的,因而可逆的。
形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔,致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì),產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。
先天性弱視:發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血,可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。
屈光不正性弱視:多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者。雙眼視力相等或相近。屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多,沒有雙眼物象融合障礙,故不引起黃斑部功能抑制,所以配戴合適的矯正眼鏡后,視力自能逐漸提高,無需特殊治療,但為時(shí)較長。
弱視治療方法很多,如散瞳驗(yàn)光配鏡、傳統(tǒng)健眼遮蓋療法、旁中心注視性弱視紅膠片遮蓋法等。但不管采取哪種方法都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:家長都應(yīng)該關(guān)注孩子的視力發(fā)育情況。如果孩子眼睛有斜視、看東西時(shí)有歪頭習(xí)慣、強(qiáng)光下喜歡瞇眼等,都是弱視形成的危險(xiǎn)因素,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。在孩子視力正常的情況下,家長也可以用拾豆法等測試,發(fā)現(xiàn)異常可及時(shí)到醫(yī)院就診。