小兒腦性癱瘓(簡稱腦癱,CP)是指出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷,其不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是由多種原因引起腦損傷后,新遺留的病變導(dǎo)致的綜合征。在我國發(fā)病率約為1.9/1000活產(chǎn)嬰,是小兒神經(jīng)科常見病之一。腦癱患病率中,男童(2.24‰)高于女童(1.54‰),在腦癱患兒中,男性較女性為多。
腦癱的病因復(fù)雜,該病與腦缺氧,感染,外傷和出血有直接關(guān)系。近年國內(nèi)外對腦癱的病因作了更深入的探討,一致認(rèn)為胚胎早期階段的發(fā)育異常,很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn),低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發(fā)育異常主要來自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境影響,遺傳因素以及孕婦疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。
腦癱不是遺傳性疾病,不會(huì)遺傳給后代,但有些遺傳性疾病與特殊疾病是致腦癱的高危因素,應(yīng)高度警惕。發(fā)現(xiàn)腦癱關(guān)鍵在零歲,早發(fā)現(xiàn),早治療對腦癱患者今后的生活自理有極大的幫助。出生后第一個(gè)月:若嬰兒仰臥時(shí)雙下肢僵直,被動(dòng)屈曲和外展困難,頭頸伸直,肩臂回縮,雙臂外展……這些都提示家長注意腦癱,大多數(shù)腦癱嬰兒在新生兒期并不出現(xiàn)痙攣的體征,而以不同程度的肌張力低下為多,三個(gè)月以后:如果小孩兩手握拳,拇指緊握在手掌中時(shí),一只手能張開而令一只手則緊握,同時(shí)俯臥位時(shí)表現(xiàn)為抬頭困難,這些都能提示注意腦性癱瘓存在。六個(gè)月以內(nèi)是認(rèn)識(shí)腦性癱瘓最困難的時(shí)期,若有跡象,應(yīng)速找專科醫(yī)生檢查。八個(gè)月以后:不會(huì)爬,不會(huì)坐,這是腦性癱患兒最常見的癥狀。1歲時(shí),小兒如果常用一只手去拿東西,而且表現(xiàn)不對稱自主運(yùn)動(dòng),這提示有腦癱表現(xiàn)。
護(hù)理小兒腦癱原則有哪些
一、日常生活護(hù)理:指導(dǎo)父母和家庭其他成員正確護(hù)理患兒。日常生活活動(dòng)是人們維持生活最根本的活動(dòng),如進(jìn)食、更衣、洗漱、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,需對其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練。更衣時(shí)應(yīng)注意患兒的體位,通常坐著脫衣較為方便。為患兒選擇穿脫方便的衣服,更衣時(shí)一般病重側(cè)肢體先穿、后脫。要注意培養(yǎng)患兒獨(dú)立更衣能力。根據(jù)患兒年齡進(jìn)行衛(wèi)生梳洗訓(xùn)練,養(yǎng)成定時(shí)大小便習(xí)慣。隨年齡增長教會(huì)患兒在排便前能向大人預(yù)示,學(xué)會(huì)使用手紙、穿脫褲子的動(dòng)作等。
二、飲食護(hù)理:需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。對獨(dú)立進(jìn)食困難兒應(yīng)進(jìn)行飲食訓(xùn)練,在喂食時(shí),切勿在患兒牙齒緊咬情況下將匙硬行抽出,以防損傷牙齒。喂食時(shí)應(yīng)保持患兒頭處于中線位,患兒頭后仰進(jìn)食可致異物吸入。要讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食動(dòng)作,盡早脫離他人喂食的境地。如患兒進(jìn)食的熱量無法保證,可進(jìn)行鼻飼。
三、皮膚護(hù)理:病情嚴(yán)重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時(shí)間臥床,側(cè)臥位適合各種腦癱患兒,護(hù)理人員常幫助患兒翻身,白天盡量減少臥床時(shí)間。及時(shí)清理大小便,保持皮膚清潔,防止褥瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。
四、室內(nèi)環(huán)境:室內(nèi)保持空氣新鮮,陽光充足,通風(fēng)良好,溫度適宜。定期用紫外線照射消毒,地面經(jīng)常用消毒液拖檫,保證小兒腦癱患兒室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。
五、注意安全:小兒腦癱患兒因發(fā)育遲緩,各種動(dòng)作的發(fā)育均遲于同期的健康小兒,行動(dòng)不便。故應(yīng)有專人守護(hù)。注意安全,以免造成意外傷害。
六、清潔衛(wèi)生:搞好腦癱患兒的清潔衛(wèi)生,定期洗浴,并及時(shí)更換衣服、床單、被褥等。腦癱日常護(hù)理對清潔要求格外嚴(yán)格,家長們不容忽視。