帕金森病的患者常常合并有低血壓,表現(xiàn)為起立時頭昏,一般是長期用復(fù)方多巴制劑、受體激動劑后的表現(xiàn),不要一發(fā)現(xiàn)患者有體位性的低血壓,就考慮患者不是原發(fā)性帕金森病。當然,如果患者在起病早期即出現(xiàn)體位性低血壓,此時往往還沒有應(yīng)用復(fù)方多巴制劑,應(yīng)用多巴制劑后療效不顯著,最好橋腦有cross sign,那就應(yīng)該考慮Shy-Drager 綜合征了。 有時候這種判斷非常重要,因為原發(fā)性帕金森病還可以選擇深部電刺激來治療,而Shy-Drager則不能。
治療是一致的。增加鹽分攝入、改變體位時緩慢些、穿彈力繃帶等,藥物則應(yīng)用管通(米多君),它是外周血管α1受體激動劑,可有效改善體位性低血壓。每片劑量為2.5mg,從每次半片,每天兩次起始,可增加至每天6片。