神經性疼痛是指由中樞或外周神經系統原發性病變或功能障礙而引起的疼痛綜合征。可由外傷和(或)疾病致末梢神經、脊髓后根、脊髓及其以上中樞神經某些部位損傷而引發。根據神經損傷的病因、性質和程度不同,在臨床上分為中樞神經疼痛和外周神經損傷所致的周圍神經疼痛兩大類。到了晚期,神經性疼痛的表現更加顯著,有關癥狀下面會涉及到。
中樞神經疼痛簡稱中樞痛,為中樞神經系統的疼痛傳導通路發生損害或功能障礙而引起的原發性疼痛,常見于脊髓的創傷或腦血管疾病,多發性硬化癥和腫瘤等。周圍神經疼痛系外傷、缺血、壓迫、感染、炎癥、代謝等因素損傷外周神經所致,如幻肢痛,帶狀皰疹后神經痛,多發性神經炎,糖尿病性周圍神經痛等。
神經性疼痛多表現為損傷部位治愈后仍有幾個月或幾年以上的難治性疼痛,它以自發性疼痛、痛覺過敏、痛覺超敏、和感覺異常為特征。其有關的晚期癥狀如下:
與刺激無關癥狀(由病人描述)
1、自發性疼痛(休息尤其夜晚加重):持續性灼痛、間歇性刺痛、電擊樣、跳動樣疼痛等。
2、感覺異常:皮膚上無客觀原因異常感覺
3、感覺遲鈍:在皮膚麻木區感到疼痛
與刺激有關(刺激誘發)
1、痛覺超敏(Allodynia)-對正常無痛刺激感到疼痛
2、痛覺過敏(Hyperalgesia)--對疼痛剌激反應增高或持久劇痛。
上述癥狀在活動期間或冷敷時可改善,活動或勞累后可加重;休息尤其夜晚癥狀惡化。長期的疼痛還會導致患者抑郁、焦慮等情緒,甚至是精神方面的問題。臨床上,神經病理性疼痛主要表現為自發性持續痛或爆發性疼痛,以及由傷害性刺激或非傷害性刺激誘發的程度放大的疼痛。
三叉神經痛的晚期癥狀:
伴同側面肌反射性抽搐,痛前無先兆、每次發作歷時幾秒至1-2min,突發驟止,間歇期完全正常,每日數次。數十次甚至數百次,呈慢性進行性加重,常常影響日常生活,患者很少自愈、疼痛常因洗漱。進餐。說話等誘發、因此患者怕疼痛發作而不愿意洗臉。刷牙。進食,故面部及口腔衛生較差,精神抑郁,面色憔悴;部分慢性患者可產生營養障礙,如面部局部皮膚粗糙。