面癱辨治及用藥

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2014/12/29 14:23:00

　　西醫學認為，面癱多是由于感染病毒所致，治療上故多采用抗病毒、營養神經及激素治療。中醫治療面癱有針灸、按摩、內服中藥、局部外敷等治療手段，優勢明顯且療效卓著。本文就中藥治療該病做以下探討：面癱初期分清六變隨證立方面癱發生三周以內，病邪在表，病位輕淺，應首辨寒熱：證屬風寒則選用麻黃桂枝各半湯、桂枝加葛根湯、荊防敗毒散等方.

　　面癱，即西醫之周圍型面神經麻痹。西醫學認為，本病多是由于感染病毒所致，治療上故多采用抗病毒、營養神經及激素治療；中醫治療面癱有針灸、按摩、內服中藥、局部外敷等治療手段，優勢明顯且療效卓著。本文就中藥治療該病做以下探討：

　　一、面癱初期　分清六變隨證立方

　　面癱發生三周以內，病邪在表，病位輕淺，應首辨寒熱：證屬風寒則選用麻黃桂枝各半湯、桂枝加葛根湯、荊防敗毒散等方；風熱型則應用銀翹散、桑菊飲化裁。驗之臨床，面癱屬風寒類型居多，而風熱型亦有之，臨證之時應當仔細辨別。次辨虛實：“實則瀉之，虛則補之”乃治療大法，且不可犯虛虛實實之誡。“邪之所在，皆為不足。”氣虛可選用四君子湯、血虛四物湯，氣血俱不足選用八珍湯，氣虛甚者可選補陽還五湯化裁，血虛甚則于四物湯中加入阿膠，增強補血養血之功。確為實證，則在顧護正氣的前提下泄其邪氣，依據寒熱之不同，酌情立法選方。只要辨證準確，立法恰當，主方的選擇不必“出奇尋秘”，使用臨床常用方劑，完全可以達到“化腐朽為神奇”的療效。筆者曾治療一例妊娠面癱，所用方藥就以荊防四物湯合用安胎之品而獲良效。

　　二、隨證施治　養血扶正亦不可少

　　風為百病之長，面癱也稱“吊線風”。中醫認為，面癱一證風邪為其先導，但在治療上且不可落入“祛風”的窠臼，一味地以祛風為務，而忽視其他方面。如前賢有言：“治風先治血，血行風自滅。”在疏風祛風的基礎上酌情加養血、和血、行血之品，可加強療效。此外，方藥的配伍方面，益氣扶正之參、術、芪也應當考慮在內，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，益氣扶正之品可鼓舞正氣，驅邪外出。在具體的藥物選用上，若患者正氣不虛，癥屬風寒且有濕邪在表者，可選蒼術發汗解表、祛風除濕。諸如此類，臨床可靈活變化。

　　三、經久不愈　當選蟲類藥以通絡

　　久病多瘀、久病入絡。對于蟲類藥的選擇，筆者認為，三周以內者，可于主方中加蟬衣、蛇蛻、蜂房等清輕之品。一般而言，在初期二、三周至三個月都屬于面癱的恢復期，面癱仍不愈者可選取牽正散（全蝎、僵蠶、白附子），以及地龍、白花蛇、蜈蚣等來治療。病程達3個月以上半年以內者，仍有治愈的希望，而此時患者患病日久，病勢越發復雜，用藥需要考慮的層面也越多，方選五虎追風散及大隊蟲類藥，復用補益之品守方續服，方可奏效。因失治誤治而導致病程達半年以上者，患者眼睛閉合不全、迎風流淚、夜眠口角流涎、進食填腮等各種后遺癥俱見，以及部分患者面部出現“倒錯”現象，西醫認為此時患者面神經已經發生不可逆性的缺血壞死，失去了治療的意義。而《黃帝內經》早在千年以前就指出：“言不可治者，未得其術也。”此時中藥配合針灸、按摩、局部外敷等治療方法，對患者降低痛苦、減少后遺癥、提高生活質量仍具有積極作用，部分患者倘若調治得當仍有康復可能。