阿爾茨海默病或由感染引起

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2016/4/18 16:54:00

　　其實(shí)現(xiàn)在目前為止還沒有明確知道阿爾茨海默病是由什么病因引起，所以對于阿爾茨海默病的治療，多數(shù)采取保守的治療方法，緩解疾病的癥狀惡化過快，但是近期有研究發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病或由感染引起，下面一起了解一下。

　　2016 年 3 月 18 日，Medscape 介紹了 3 月 8 日發(fā)表于阿爾茨海默病雜志（Journal of Alzheimer''s Disease）關(guān)于感染與阿爾茨海默病（AD）的述評(píng)，并采訪了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇Ｔ撌鲈u(píng)由 33 位研究者和臨床專家組成的國際團(tuán)隊(duì)聯(lián)名發(fā)表。

　　述評(píng)文章表示，「盡管有數(shù)百例人體試驗(yàn)的強(qiáng)力證據(jù)，表明感染在 AD 的病因中至關(guān)重要，但它這一潛在作用及可能的治療意義很大程度上被忽視了，原因在于此觀點(diǎn)具有爭議性」。

　　「這讓我們想起那些，最初遭遇廣泛反對而最后數(shù)據(jù)確證的觀點(diǎn)，例如病毒可導(dǎo)致某些癌癥，細(xì)菌可致胃潰瘍等。」述評(píng)合著者之一，英國曼徹斯特大學(xué)生命科學(xué)院的 Itzhaki 博士對 Medscape 醫(yī)學(xué)新聞上發(fā)表言論說：「該意義對 AD 也同等重要，提示我們使用抗病毒藥治療的意義可能不在于治愈，而在于延緩或阻止疾病進(jìn)程。」

　　有證據(jù)指出，單純皰疹病毒 1 型（HSV1），肺炎衣原體和幾類螺旋體，可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS），并無限期潛伏。目前，支持 AD 與 HSV1 有相關(guān)性的研究多達(dá) 100 項(xiàng)，而只有 2 項(xiàng)研究反對其相關(guān)性，均發(fā)表于 10 多年前。

　　當(dāng)前理論普遍認(rèn)為，隨著人體的衰老，免疫力下降，及壓力影響之下，腦中的病毒如 HSV1 會(huì)再次活化。「病毒直接引起或其介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可引起神經(jīng)元的反復(fù)損傷，繼而發(fā)生進(jìn)行性突觸功能障礙，神經(jīng)元丟失，最終導(dǎo)致 AD。」重要的是，損傷還包括誘導(dǎo)β淀粉樣肽（Aβ）的沉積（被認(rèn)為是 AD 的標(biāo)志性病理過程）。

　　在概述感染致 AD 這一理論時(shí)，已得到一系列有力證據(jù)證實(shí)，例如，HSV1 DNA 在免疫力低下的患者大腦中廣泛存在。還有，已知單純皰疹性腦炎能夠損傷邊緣系統(tǒng)相關(guān)的 CNS 區(qū)域，即與記憶和認(rèn)知、情感過程相關(guān)的區(qū)域，與 AD 所影響的區(qū)域相同。已知 HSV 感染與 AD 的發(fā)展顯著相關(guān)，并且該病已知具有明顯的炎癥相關(guān)感染特征。

　　此外，在發(fā)病機(jī)制和基因研究中，也證實(shí)了感染假說。

　　文章還指出，「鑒于 2002～2012 年間 AD 治療的研究中有 413 項(xiàng)研究失敗，因此，抗微生物治療 AD 患者，或可打破『無藥有效』的僵局。」故述評(píng)作者建議應(yīng)進(jìn)一步研究感染性病原體在 AD 病因中的作用，包括抗微生物治療的前瞻性研究，是合理的。

　　來自紐約市艾伯特愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的 Lipton 醫(yī)學(xué)博士贊揚(yáng)了這篇述評(píng)為提高對這一問題的認(rèn)識(shí)所做出的努力。

　　他說道：「述評(píng)提醒了我們 AD 的感染假說。即使基因和環(huán)境多樣化因素能夠影響諸如 AD 的發(fā)生和進(jìn)展，且大多數(shù)人都贊同心血管因素、外傷性腦損傷和壓力等因素能夠增加 AD 風(fēng)險(xiǎn)。但感染性病原體為 AD 發(fā)生發(fā)展的眾多因素之一，仍是完全有可能的，它可通過多種機(jī)制發(fā)揮作用。」

　　「雖然目前證據(jù)表明感染不一定是決定因素」他補(bǔ)充道，「但暫且可認(rèn)為感染的發(fā)生先于疾病。目前研究顯示，AD 患者大腦中的感染和炎癥標(biāo)志物并沒有反映感染和疾病的時(shí)間先后次序。因此也有可能，AD 患者本身易患感染。」