在若干種彌漫性腦損傷后可以出現暫時性的植物人狀態(vegetative state).持續超過4周以上的植物人狀態被人為地稱為持久的植物人狀態.持久的植物人狀態最常發生在嚴重的腦外傷或全面性缺氧(例如由于心臟停搏)之后,恢復意識的預后較差.
一旦植物人狀態持續超過數月,很少見有好轉,無人能完全恢復.處于持久植物人狀態中的成年人,大約有50%的機會能在頭部受傷后開始的6個月內重新恢復一定程度的意識對環境能有所反應.通常會發生永久性的腦功能障礙.過了半年以后,愈來愈少的病人能對周圍環境有任何系統性的感知.在醫院中發生心臟停搏后出現植物人狀態的病例中,只有10%~15%能恢復意識,在醫院外發生心臟停搏者能恢復意識的不超過5%.在腦外傷后處于持久植物人狀態的兒童中,大約60%在1年之內能恢復意識,但缺氧性腦損害的兒童病例的預后則與成人病例大致相同.只有極小一部分病例能在6個月以后有相當程度的意識恢復以致可以獨立照顧自己.
診斷和治療
在首次作出持久植物人狀態的診斷時必須極其小心,而且在作出診斷以后的數周或數月內要反復地加以重新證實.
治療限于非特異性支持治療,包括預防繼發的全身系統性疾病,例如肺炎;提供良好的營養;有效的護理防止背部與四肢發生褥瘡;進行理療防止肢體發生攣縮.意識不清的病人是不能感知疼痛的.如果病人表現出意識有所恢復的跡象,能對提問或其他特殊的刺激起反應,則應妥善照料避免給病人帶來更多的不適.對一些超過6個月的持久植物人狀態的病人,特別是事先沒有留下有關終止治療囑咐的病人,繼續予以維持治療會涉及很大的社會和道德倫理問題.