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治療缺血性腦卒中的常用藥物有哪些?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006-4-30 16:44:00

缺血性腦卒中的治療方法可謂琳瑯滿目，藥物多達幾十種之多，現把這些藥物歸類介紹如下。

第一類是血管擴張藥(如潘生丁等)。過去認為只要藥物能使腦血管擴張，便可以使血液從堵塞的血管中多流些過去。近年來卻發現，擴張血管藥非但做不到這一點，還會使病變部位的血液反流到健康的腦組織里去(此稱為腦內盜血綜合征 )，所以已不主張用此類藥。

第二類是改善微循環、擴充血容量的藥物(如低分子右旋糖酐等)。目前此類藥用得較多，但是有心臟病的病人應慎用，否則可能會引起心力衰竭。

第三類是溶解血栓的藥物(如尿激酶等)。應用此類藥如果能達到溶解栓子的目的是最為理想的，可是全身靜脈用藥時往往需要大劑量，有時會造成出血的危險性。現在多向病人推薦使用介入治療，就是通過導管把藥物直接注入梗死的部位來溶解栓子，但采取此治療方法的前后都要做一次腦血管造影，這本身就又有一定的危險性，何況介入治療要求病人在得病后6小時內進行，有時往往已錯過時機。

第四類是抗凝治療(如肝素等)。這類藥物能防止血液凝固，但使用時要每天查凝血酶原時間和活動度，條件較差的醫院無法進行。此外抗凝治療也有出血的危險性。

第五類是使用鈣離子拮抗劑(如尼莫地平等)。這類藥物可以防止鈣離子從細胞外流入細胞內，起到輕微擴張腦血管，保護腦細胞，增加腦細胞利用氧和葡萄糖等作用。

第六類是防止血小板凝聚的藥(如阿司匹林等)。血小板的凝聚往往是腦血栓形成的開端，如果能有效地阻斷血小板的凝聚，也許能防止血桂進一步形成。目前這類藥物在世界上應用得十分廣泛，但與其說是作為治療藥物還不如說是作為預防藥物更為恰當，因為腦卒中的急性期使用這類藥物效果并不理想。

第七類是中藥。中藥的主要作用是活血化淤，現在在國內應用極其廣泛，不僅有口服藥，還有靜脈注射和肌肉注射藥，使用很方便。現在有些病人和家屬認為中藥安宮牛黃丸是腦卒中的“特效藥”，但從安宮牛黃丸的成分來分析，藥物具有退熱、鎮驚和開竅作用，對意識不清、高熱和抽風的腦卒中有效，而對其他類型就不一定有效，所以還不能籠統地稱其為“特效藥”，應當根據腦卒中的辨證施治原則來用藥。

從治療缺血性腦卒中的藥物來看，這七類里還不包括沒有入類的。可見藥品之多。但從另一方面也可看出，缺血性腦卒中還沒有真正含義上的特效藥，很難說有某一類藥物對所有的缺血性腦卒中病人都有良效，因此醫藥部門都在大力開展研究，希望能開發出療效更好的藥物。

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