腦血管病是當今世界死亡率最高的三大疾病之一。有其發(fā)病率高、致殘高和死亡率高的特點。由于目前醫(yī)療技術的提高，死亡率明顯降低，但致殘率很高，將近有2/3的病人遺留不同程度的神經(jīng)損害所致的肢體功能障礙，給病人、家屬帶來諸多不便，給社會造成負擔。因此，對腦血管病偏癱患者進行早期的康復護理是十分重要的。

　　1 急性期康復護理

　　無意識障礙的缺血性腦血管病在發(fā)病的第二天和腦出血患者病情穩(wěn)定后5～10天，即可進行早期康復護理[2]。①臥姿 采取仰臥位，健側臥位，患側臥位。每1-2個小時翻身1次，并配合被動運動，如上下肢各關節(jié)的屈伸、內旋、外展、每個動作做10次，根據(jù)病情逐漸增多，每天1-2次。本文50例病人均按三種臥位交替進行，無一例發(fā)生褥瘡，肌肉萎縮，關節(jié)攣縮等并發(fā)癥。②患肢的擺放 仰臥位時，患肩墊枕，使肩胛骨處于前伸位，同時患側上肢也要墊枕，使肘、腕伸直，掌心向上；健側臥位時，肩胛骨處于前伸位，患側上肢應支撐，肘關節(jié)伸直，掌心向健側。下肢的正確擺放可預防髖關節(jié)的內收、內旋。這些措施為早期恢復、康復打下良好的基礎。③按摩 包括按、摩、揉、捏四法。順序應從遠心端至近心端，掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快。每日兩次，每次20分鐘。對病人的上肢從手指至前臂，肩關節(jié)周圍，下肢從腳趾到小腿，大腿，髖關節(jié)周圍用樟腦酒精進行輕緩的按摩。通過按摩，有32例病人甚覺舒適滿意，其余較良好。

　　2 恢復期康復護理　
　　恢復期康復護理與急性期明顯不同�；謴推谧o理的主要任務是增加患肢的運動，對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常生活訓練。　　　　

　�、俦粍舆\動：在50例偏癱患者中、患者肢體肌力尚不足以進行主動運動時，主要進行各肢體和關節(jié)的被動運動。如前臂的外旋，腕及手部關節(jié)的伸展、拇指的外展，髖的伸展及內旋等。在被動運動同時可配合意念主動運動。即鼓勵患者思想上有一個強烈的想法，肢體可以活動。一旦患肢有主動運動能力，即應鼓勵其進行積極的主動訓練。

　�、谥鲃舆\動：訓練動作由簡單到復雜，著重訓練癱瘓肢體較弱肌群。如屈肘關節(jié)，內收肩關節(jié)。屈伸肘關節(jié)的同時，并用小皮球練手指的屈伸、并攏。分開動作，反復屈伸膝關節(jié)和髖關節(jié)及活動足趾關節(jié)。逐漸達到能上抬癱瘓肢體等。鼓勵病人加強健側肢體主動運動的同時，配合患肢活動。

　�、圩�、站、走等康復練習[3]坐位練習：先抬高床頭30度，再逐漸增大角度并延長時間，防止直立性低血壓。幫助病人床邊坐位，健手扶床欄，兩腿下垂或椅坐位，增加脊椎骨和髖關節(jié)的肌肉。韌帶功能和坐位平衡能力。起床動作宜慢不宜過快。站立位練習：患者坐于床邊如無不適即試行站立。站立時護士站在患側保護，讓病人身體靠床邊，健手扶床欄，身體重心置于健側。站立時間可由幾秒鐘逐漸延長致數(shù)分鐘。在此基礎上練習前后擺動患肢，前擺時伸膝，踝背屈；后擺時屈膝，足趾屈。然后逐漸將重心移向患側，反復練習直到獨立站立。行走練習：護士站立于患側，病人健手扶持手杖。囑病人先出手杖，邁患腿，向患側移動身體重心，護士輔助患膝關節(jié)支撐重力，再邁健側，完成一個步行周期，反復多次練習，至到獨立行走。本文29例能獨立行走。

　�、苋粘Ｉ�活訓練：該項訓練的目的是使患者達到生活自理或半自理。其中包括吃飯、穿衣、洗漱，上廁所及室外活動等。在鍛煉中必須有人照顧，當患者有獨立日常生活能力時，才能逐漸脫離助手。

　　3 心理康復護理　

　　偏癱病人的心理護理，也是重要的一個康復程序。患者從發(fā)病之時起，就面臨著健康到殘疾的心理過程，因而康復護理應針對偏癱患者不同的心理問題，給予相應心理護理[4]。常見的有：①焦慮抑郁。患者表現(xiàn)為沉默不語，煩躁多慮，痛苦失望，甚至悲觀厭世。護士應首先為患者做好生活護理，同時對患者語言安慰，關心體貼，增加患者對護士的信任感，通過談心了解患者的心理需要及情緒變化，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝偏癱的信心，消除焦慮抑郁心理；②寂寞孤獨，護士應多與偏癱患者交談，耐心傾聽患者的心聲，盡量幫助患者擺脫孤獨的境地，督促家屬按時到醫(yī)院探視；③擔心病情惡化死亡而心理有恐懼感，護士應對偏癱患者耐心說服解釋，明確答復患者提出的有關病情問題；④因偏癱生活不能自理，對治療喪失信心，對肢體鍛煉不熱心，甚至不配合。護士應主動地偏癱患者介紹病情，治療情況和康復期肢體鍛煉重要性，增強患者的信心，從而以積極的態(tài)度接受訓練。當肢體功能訓練出現(xiàn)效果，家屬要配合醫(yī)務人員鼓勵患者指導其循序漸進，持之以恒再訓練。

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