前列腺炎是成年男性的常見病,它可全無癥狀,也可以癥狀明顯,遷延不愈,甚至可以引起持續或反復發作的泌尿生殖系感染,可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎癥,主要表現為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛,多有惡寒發熱等。
急性前列腺炎的癥狀有:
1、急性前列腺炎全身癥狀:乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血癥表現。突然發病時全身癥狀可掩蓋局部癥狀。
2、急性前列腺炎局部癥狀:會陰或恥骨上區重壓感,久坐或排便時加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。
3、急性前列腺炎尿路癥狀:排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿潴留。
4、急性前列腺炎直腸癥狀:直腸脹滿,便急和排便痛,大便時尿道流白。
急性前列腺炎的臨床表現有:
1、急性前列腺炎嚴重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。
2、急性前列腺炎也可并發附睪炎、精囊炎和輸精管炎。
3、急性前列腺炎引起局部充血,腫脹,壓迫尿道,以致排尿困難,可造成急性尿潴留。
4、血行感染者發病較突然,有乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血癥等全身急性感染病象或膿毒血癥。
5、尿路感染引起的前列腺炎則常有顯著排尿癥狀,排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿潴留。
急性前列腺炎的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞前列腺腺體,或前列腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點,是由細菌感染所致。其病理變化又因炎癥的類型不同而有所區別。
(1)卡他性前列腺炎:感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延,充血、水腫、滲出增加。腔內腺上皮伴輕度炎細胞浸潤,腺管上皮增生和脫屑。(2)濾泡性前列腺炎:各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤,由于炎癥發展而充血水腫加劇,管腔狹窄閉塞,可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟,腫脹具有彈性。(3)實質性前列腺炎:病變再發展,間質內嗜酸性細胞浸潤,擴展到實質,形成小膿腫。上皮壞死脫落,腺腔因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體。(4)前列腺膿腫:實質炎發展為局限膿腫,或身體它處炎癥經血行感染及淋巴感染而引起前列腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續增大,最后向尿道、會陰或直腸穿破。
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