微量元素與男性不育的研究進(jìn)展

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2013/6/24 1:25:00

【摘要】微量元素是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、維持正常生理機(jī)能必不可少的元素，必需微量元素缺乏或過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致功能紊亂和內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)異常，影響男女的生殖過(guò)程。近年的研究，發(fā)現(xiàn)有幾種微量元素在男性不育癥上發(fā)揮著重要作用。本文對(duì)近年來(lái)微量元素與男性不育的研究做一綜述。

【關(guān)鍵詞】微量元素；精液；男性不育

目前，男性不育問(wèn)題成為男性生殖健康的焦點(diǎn)問(wèn)題，也是迫切需要關(guān)注的重要生殖健康問(wèn)題。微量元素是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、維持正常生理機(jī)能必不可少的元素。微量元素是精液的主要成分之一，其不僅與精子生存環(huán)境的穩(wěn)定有關(guān)，還與精子的構(gòu)成、成熟、獲能、運(yùn)動(dòng)及頂體功能等也有一定關(guān)系。現(xiàn)就近年來(lái)現(xiàn)微量元素與男性不育的研究進(jìn)展作一綜述。

1 鋅

鋅是人體必需的微量元素，是體內(nèi)多種酶的組成成分或激活因子。正常男性的睪丸、前列腺與精液中含量較高。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，鋅與腦垂體功能的關(guān)系密切，其通過(guò)影響垂體分泌促性腺激素及睪丸生精功能從而對(duì)精子產(chǎn)生和運(yùn)動(dòng)起調(diào)節(jié)作用；鋅直接參與精子的生成、成熟和獲能過(guò)程，對(duì)精子活力、代謝具有重要作用，通過(guò)激活超氧化物歧化酶而去除體內(nèi)過(guò)多的氧化應(yīng)激物，從而延緩精子膜的脂質(zhì)氧化，維持胞膜結(jié)構(gòu)的完整性和穩(wěn)定性，從而達(dá)到保持精子良好活力的作用。缺鋅時(shí)，腦垂體促性腺激素釋放被抑制，導(dǎo)致睪丸功能降低、睪丸縮小和內(nèi)分泌功能障礙，導(dǎo)致少弱精或死精。

研究表明人類生殖細(xì)胞功能與鋅有著密切的關(guān)系。在不育癥患者中，隨著精液中鋅濃度降低，精子活力隨之減低，活率也相應(yīng)降低，并與精子活率呈正相關(guān)。在精液中，鋅水平低于正常生理需求時(shí)，在體內(nèi)，會(huì)引起鋅參與的多種生殖過(guò)程發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致了精子的產(chǎn)生下降及降低精子的運(yùn)動(dòng)活性。研究發(fā)現(xiàn)，精子活動(dòng)正常者及生育力正常男性的精漿鋅含量高于精子活動(dòng)力低下者。在不液化的精液中，精漿中鋅的水平往往會(huì)高于正常人的，從而使精液黏稠度比正常的要高。健康已育男性中血鋅的含量明顯高于男性不育患者，精子數(shù)隨血鋅含量的降低而減少。因此，通過(guò)檢測(cè)血鋅水平對(duì)于男性不育癥的診治應(yīng)有重要的參考價(jià)值。

2 銅

銅是人體必需微量元素之一，在生理情況下，參與體內(nèi)新陳代謝、內(nèi)分泌、電子傳遞、氧化還原等重要生理過(guò)程，對(duì)維持每個(gè)器官的正常活動(dòng)有著重要的功能。銅對(duì)精子的影響與鋅有所不同。近年來(lái)的研究表明，銅有抗生育的作用。體內(nèi)銅含量的異常往往會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)力下降和殺精子作用，其原理是銅通過(guò)直接影響垂體釋放性激素、腎上腺皮質(zhì)激素和促甲狀腺素等的合成，抑制精子的氧化酵解過(guò)程。其主要表現(xiàn)為對(duì)精子運(yùn)動(dòng)率及運(yùn)動(dòng)速度的影響。男性精漿中銅含量過(guò)高，會(huì)抑制精子的活力，影響精子的存活率，降低精子穿透宮頸粘液的能力，使受孕能力出現(xiàn)明顯的下降。研究發(fā)現(xiàn)，正常對(duì)照組與精子活動(dòng)力低下組銅含量有明顯差異，說(shuō)明銅與不育有密切相關(guān)。但陳廷等則發(fā)現(xiàn)，不育組與對(duì)照組中銅含量無(wú)明顯差別，顯示銅與不育無(wú)明顯關(guān)系。但按濃度分組后顯示，不同銅濃度與精子活力有密切關(guān)系，精子活力與精漿中銅含量呈負(fù)相關(guān)。說(shuō)明精液銅含量在一定程度上可影響男性不育。

3 鐵

男性生殖系統(tǒng)正常功能的維持需要鐵。鐵與精液中精子密度存在密切的關(guān)系，精液中鐵水平高時(shí)精子密度高，反之精子密度低；精液鐵含量與鋅呈正相關(guān)，其缺乏是導(dǎo)致男性不育的原因之一。研究表明，不育癥患者精液中含鐵明顯低于正常生育組精液含鐵量，結(jié)果表明鐵與不育癥之間存在密切關(guān)系。同時(shí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面也表明，鐵缺乏會(huì)干擾鼠精子的成熟，并且會(huì)導(dǎo)致曲細(xì)精管出現(xiàn)退行性變，精子密度下降，影響動(dòng)物的生育能力。這說(shuō)明鐵可能是精子發(fā)育中的一個(gè)必需的微量元素。

4 鎘

鎘在男性不育中起促進(jìn)作用，是有毒微量元素之一。在體內(nèi)的微量元素中，鋅與鎘具有明顯的拮抗作用。鎘是一種脂質(zhì)過(guò)氧化誘導(dǎo)劑，能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生過(guò)量的氧自由基，破壞體內(nèi)的平衡狀態(tài)，造成過(guò)氧化損傷。其對(duì)男性生殖系統(tǒng)的影響主要是直接損害睪丸組織，造成生精細(xì)胞損傷，引起精子生成障礙和睪丸內(nèi)分泌功能下降，影響精子在附睪內(nèi)成熟，致使精子活力和精子密度下降，從而導(dǎo)致男性不育。同時(shí)，鎘通過(guò)改變精子各種代謝酶的活性，從而使精子發(fā)生能量代謝障礙，造成精子運(yùn)動(dòng)異常及受精失敗。隨著鎘含量的增加，精子的活力、活率反而有所降低。研究發(fā)現(xiàn)，不育患者與正常者精液鎘含量存在差異，不同濃度的鎘與精液活力和精子畸形率有著密切關(guān)系，精液中鎘含量過(guò)高，會(huì)降低精子的活動(dòng)力，畸形率升高。

5 鉛

精子的活力、活動(dòng)率與精液中鉛含量呈負(fù)相關(guān)，鉛中毒主要影響是精子的活力和精子活率。研究發(fā)現(xiàn)，精液和血液鉛元素直接影響到精子的活力，鉛含量越低活力越高，血液鉛含量對(duì)精子活力的影響精要明顯小于液鉛含量對(duì)精子活力的影響。給動(dòng)物口服鉛，當(dāng)攝入的鉛劑量達(dá)到1 μg/kg體重時(shí)精子的形成就會(huì)發(fā)生改變，使精子發(fā)生異常。其機(jī)理可能是由于睪丸內(nèi)聚集大量的鉛離子，從而引起誘變的作用，使異常精子增多。

6 錳

錳是維持人和動(dòng)物性功能的必需微量元素。但是錳含量的變化對(duì)于男性不育影響的報(bào)道并不多見(jiàn)。缺錳時(shí)，可干擾精子的成熟，曲細(xì)精管出現(xiàn)退行性改變，引起精子數(shù)量減少，精子畸形。錳在正常精液中含量一般比較低，但在不育癥患者中含量降低更加明顯。不育男子精液中錳含量減少，影響精子活力，使精子數(shù)量降低，性欲減退。精液活力和精子畸形率與錳的含量有密切關(guān)系，錳含量的下降會(huì)造成精子活動(dòng)力的降低，導(dǎo)致精子畸形，從而影響男性不育。研究發(fā)現(xiàn) ，精子存活率、精子向前運(yùn)動(dòng)百分率、正常形態(tài)精子百分率都和血清錳呈正相關(guān)，說(shuō)明高錳含量有利于受孕。因此，缺錳也是引起男性不育的原因之一。

對(duì)于體內(nèi)必需的微量元素研究是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究的研究熱點(diǎn)之一。研究結(jié)果表明，精液中微量元素如鋅、銅、鐵、鉛等的變化可以影響男性的生育。必需的微量元素缺乏或不足，對(duì)男性生殖功能和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)活動(dòng)均會(huì)產(chǎn)生極大影響，導(dǎo)致不育。研究精液中微量元素有利于進(jìn)一步認(rèn)識(shí)微量元素與男性生殖功能間的關(guān)系，為男性不育的診斷與治療提供新的手段，并為男性生殖生理的研究提供更多的信息。微量元素檢測(cè)應(yīng)該成為精液常規(guī)檢查的一部分，作為判斷精液質(zhì)量和男性生育能力的指標(biāo)。

(劉繼龍，林春蓮，微量元素與男性不育的研究進(jìn)展[J]醫(yī)學(xué)信息2012年8月第25卷第3期：620)