導(dǎo)讀：伊邁格能有效治療腎衰竭，邁格用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。

    腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。

    伊邁格的作用表現(xiàn)在以下方面：
    1、利尿作用較速尿更強(qiáng)：離體灌流實(shí)驗(yàn)證明，伊邁格主要作用于髓袢升支粗段，干擾管腔膜 Na+-K+-2Cl- 載體的轉(zhuǎn)運(yùn)功能。10~20mg 伊邁格相當(dāng)于 40mg 速尿在尿中所排出的鈉量，故本品較速尿的作用更強(qiáng)。

    2、作用持續(xù)時間長，生物利用度高：速尿的起效迅速，作用時間短暫，口服長期治療受到限制。而伊邁格生物半衰期比速尿長，臨床通常每日只需用藥 1 次即可有效控制高血壓，對充血性心衰、腎病和肝硬化等伴隨的水腫，亦有較好療效。伊邁格口服生物利用度 (80~90%) 高于速尿 (40~50%) 。口服和非腸道給藥療效幾乎相同。

    3、伊邁格排 K+ 量明顯低于速尿，臨床上對 Mg2+ 、尿酸、糖和脂質(zhì)類物無明顯影響。

    4、伊邁格可排出堿性尿：伊邁格的化學(xué)結(jié)構(gòu)處于髓袢利尿劑和 Cl- 通道阻滯劑之間，因此，該藥對管腔膜的 Cl- 通道也有親和力，可能兼有阻滯髓袢 Cl- 通道的作用。伊邁格對近曲小管的碳酸酐酶無抑制作用，從而排出堿性尿。
    5、伊邁格的降壓效果顯著：臨床研究結(jié)果表明，托拉塞米2.5-10mg 可使輕、中度高血壓患者平均動脈 壓降低 24-29mmHg。托拉塞米單獨(dú)使用劑量通常為2.5-5mg/ 次，每天1 次，71-95 %患者的舒張壓可控制在 90mmHg 以下，在作用不明顯的患者加倍劑量的托拉塞米可使 70-80 %的患者舒張壓控制在目標(biāo)值。托拉塞米 2.5-5mg 使用12－24 周與茚磺苯酰胺2.5-5mg 、氫氯噻嗪 25mg、氨苯喋啶/ 氫氯噻嗪 50/25mg、氨氯吡瞇/氫氯噻嗪 5/50mg的降壓作用相當(dāng)。

    6、對慢性心衰的治療：托拉塞米10 mg/天治療慢性心衰病人，用藥4周可使心臟前、后負(fù)荷明顯降低。這些結(jié)果表明治療慢性心衰，托拉塞米是比呋塞米更佳的選擇。

 
    7、耐受性好：伊邁格臨床研究表明，低劑量口服時無明顯副作用，大劑量口服時未出現(xiàn)重要的不良反應(yīng)報道，耐受性好。由于伊邁格僅有 20~25% 治療量經(jīng)腎清除，故對腎衰患者用藥同樣安全，無積累作用。

    由于伊邁格（托拉塞米片）起效快、利尿作用強(qiáng)、療效好等優(yōu)點(diǎn)，且排鉀作用弱，對尿鈣排泄無明顯影響，較少的副作用，故臨床上可用于治療腎功能不全、腎性水腫和腎病綜合癥、充血性心力衰，是新一代的強(qiáng)效袢利尿劑。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒，服用伊邁格須注意以下事項：
    1、使用伊邁格者應(yīng)定期檢查血電解質(zhì)（特別是血鉀），血糖，尿酸，肌酐，血脂等。
    2、伊邁格開始治療前排尿障礙必須糾正，特別對老年病人或治療剛開始時要仔細(xì)監(jiān)察電解質(zhì)和血容量的不足和血液濃縮的有關(guān)癥狀。

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