女性下尿路癥狀是一種頑癥，治療比較棘手，用一般的解痙藥物加消炎藥治療難以奏效。坦索羅辛可選擇性阻斷α1A/D受體，解除排尿困難、尿頻、尿急等下尿路癥狀，被認(rèn)為是治療前列腺增生的專用藥。將此藥用于治療女性下尿路癥狀的報道甚少。我們對78例較頑固性下尿路癥狀患者采用坦索羅辛治療，取得良好的效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

　　目的：評價坦索羅辛(哈樂)片劑口服治療女性頑固性下尿路癥狀的臨床效果及安全性。方法：選擇尿道綜合征32例，尿道損傷(因手術(shù)插尿管所致)18例，尿路感染28例。病程2周～8年。消炎解痙藥治療1周～3個月，尿培養(yǎng)均為陰性，排尿15min～2h一次。用坦索羅辛片0.2mg口服早、晚各一次，連續(xù)5～7d。結(jié)果：總有效率達84.61%，其中痊愈51.28%，顯效33.33%。結(jié)論：坦索羅辛對女性頑固性下尿路癥狀也有明顯療效，對血壓無明顯影響，安全可靠。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組78例，尿道綜合征32例，尿道損傷(因手術(shù)插尿管所致)18例，尿路感染28例，年齡24～84歲，平均52歲，病程2周～8年。消炎解痙藥治療1周～3個月，尿培養(yǎng)均未培養(yǎng)出致病菌。尿常規(guī)陰性24例，白細(xì)胞3～11/HP 33例，白細(xì)胞+～��/HP 21例。排尿15min～1h 一次58例(占74%)，1～2h一次20例(占26%)。伴有高血壓、心臟病、糖尿病等21例。

　　1.2 治療方法

　　用山之內(nèi)制藥有限公司生產(chǎn)的坦索羅辛0.2mg口服，早晚各一次，5～7d為一療程。對尿常規(guī)陽性的在原用抗生素的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　①臨床癥狀：尿頻次數(shù)、尿急、尿痛、排尿困難、尿道刺激、小腹發(fā)脹感等。②體征：血壓、心率、下腹膀胱充盈程度。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　①痊愈：癥狀、體征指標(biāo)均恢復(fù)正常。②顯效：排尿次數(shù)減少2/3，尿急、尿痛、排尿困難、小腹發(fā)脹等癥狀明顯減輕。③進步：用藥后，病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯。④無效：治療前后無變化。

　　2 結(jié)　果

　　2.1　臨床療效

　　總有效66例(占84.61%)，其中痊愈40例（占51.28%）、顯效26例(占33.33%)、進步7例(占8.97%)、無效5例(占6.41%)。

　　2.2　不良反應(yīng)

　　對患有高血壓病常規(guī)服用降壓藥的患者，用藥后監(jiān)測血壓無明顯波動，不需要減少降壓藥量，沒有1例出現(xiàn)體位性低血壓。

　　3　討　論

　　坦索羅辛一般被認(rèn)為是治療前列腺增生引起下尿路梗阻的專用藥物，尚未見到國內(nèi)有用于治療女性下尿路癥狀的報道，國外報道對有下尿路癥狀的女性病人用哈樂也有效\[1\]。這是因為人類逼尿肌組織中以α1D亞型為主(約60%～70%)，α1A亞型次之(約30%～40%)。而人類膀胱中的α1A/D亞型與不能被抑制的逼尿肌收縮和逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)，而導(dǎo)致充盈癥狀\[2\]。

　　女性和男性充盈性和排尿性下尿路癥狀具有相似的高發(fā)病率。提示女性和男性下尿路癥狀的發(fā)生原因至少有部分是相同的。有研究表明，膀胱的α1D亞型受體可能是引起膀胱不穩(wěn)定及刺激性癥狀的受體，如夜尿、白天排尿頻繁及窘迫。由于女性尿道中的α1A受體參與了前列腺增生樣癥狀的形成，應(yīng)用坦索羅辛，通過阻斷人類膀胱上的α1A/D受體，降低逼尿肌的過度活性，抑制逼尿肌中α1受體，減少了逼尿肌的不穩(wěn)定性，從而幫助尿的儲存；通過阻斷女性尿道的α1受體，減少了功能性尿路梗阻即可以改善排空，也可以改善充盈癥狀，從而緩解了下尿路刺激癥狀。

　　本組治療78例，總有效率達84.61%，對尿痛癥狀非常明顯者，加用止痛藥物，效果更佳。無效的5例中1例83歲、1例84歲，體質(zhì)極差，長期臥床，且有膀胱長期充盈至臍下4～6cm，膀胱回縮無力。2例后來被確診為抑郁癥，1例在外地未能繼續(xù)隨訪。

　　我們體會坦索羅辛不但是對前列腺增生有良好效果，對女性下尿路癥狀治療也是非常有效的，而且安全，對血壓無明顯影響，應(yīng)予推廣。

　　參考來源：《現(xiàn)代泌尿外科雜志》2005年第9卷第6期；《坦索羅辛治療女性頑固性下尿路癥狀》；徐軍

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