幾乎所有的男性在一生中，都有偶爾不能維持勃起。勃起功能障礙又稱陽(yáng)痿。在性交時(shí)，陰莖勃起硬度不足以插入陰道或不能維持至射精。美國(guó)曾在普通人群中調(diào)查，其發(fā)病率在成年男性中占8％；我國(guó)曾估計(jì)約占10％。 
    
    陽(yáng)痿是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽(yáng)痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導(dǎo)致陽(yáng)痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽(yáng)痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時(shí)，尤其是長(zhǎng)期患病，也可能會(huì)影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會(huì)發(fā)生陽(yáng)痿。還有人因酗酒、長(zhǎng)期過量接受放射線、過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物也會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿，但在臨床較少見。 
    
    目前在臨床試驗(yàn)中，艾力達(dá)有助于改善為輕度至重度的大多數(shù)男性勃起功能，是治療陽(yáng)痿早泄的特效藥。最近完成的一項(xiàng)研究表明，在使用艾力達(dá)治療12周之后，ED患者伴侶雙方均對(duì)艾力達(dá)的治療感到滿意，艾力達(dá)提高了伴侶雙方對(duì)勃起功能、性交和性高潮的滿意度，增強(qiáng)了他們對(duì)自己性功能的信心。美國(guó)NIH將ED定義為:勃起功能障礙是指陰莖持續(xù)(至少6個(gè)月)不能到達(dá)和維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。

　　在臨床上ED有多種表現(xiàn),有一種為器質(zhì)性ED,這在中老年男性中較常見。許多器質(zhì)性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、外傷、心血管疾病等等都是造成器質(zhì)性ED的主要病因,而吸煙、大量飲酒等不良生活習(xí)慣也是其重要原因。因此,這類患者有必要找醫(yī)生進(jìn)一步檢查,以排除患其他疾病的可能。而另一種ED情況則并非真正的病變,而是心理因素所致。臨床上這樣類心因性的患者占了ED患者中的大約7成。一些人勃起功能障礙的表現(xiàn)并不是男性性功能的真實(shí)反應(yīng),而是由于某些精神、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而引起的,使勃起功能一時(shí)發(fā)揮不正常,這種情況醫(yī)學(xué)上稱之為心因性ED,用通俗的話說,就是“假性ED”。

　 心因性的ED很多時(shí)候與男性性格特點(diǎn)有關(guān),而伴侶在性生活上的指責(zé)、抱怨甚至要挾和懲罰也會(huì)加重男性ED癥狀。“實(shí)際上,在國(guó)外經(jīng)醫(yī)生診斷是由于心理因素所致ED,就會(huì)匯合心理醫(yī)生進(jìn)行心理和身理聯(lián)合治療,但國(guó)內(nèi)目前尚缺乏這種‘聯(lián)合治療’機(jī)制,導(dǎo)致很多患者得不到最恰當(dāng)?shù)闹委煛?rdquo;

　　ED治療需要夫妻配合
　　對(duì)此,臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬萬(wàn)芳醫(yī)院李良明教授就表示,在臺(tái)灣治療ED通常采用心理咨詢、性教育,并輔以藥物的方法；而對(duì)于器質(zhì)性ED,則根據(jù)需要對(duì)癥治療,如口服藥物、注射試劑、運(yùn)用生理功能治療儀,病情嚴(yán)重的器質(zhì)性ED也可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。但ED治療前都會(huì)先去除可能影響勃起的各種心理因素,如性伴侶之間感情不協(xié)調(diào)、居住條件差,停用可能影響勃起的藥物及戒煙、戒酒等。

　性生活的和諧要靠夫妻雙方的共同努力,因此男性性功能障礙的治療必須要得到妻子的配合。“很多時(shí)候,患者在妻子面前無法勃起,但是在別的女性面前卻完全正常。通過了解我們發(fā)現(xiàn)該類患者的夫妻關(guān)系通常不和諧,結(jié)果造成了心理對(duì)性生活的畏懼、緊張的心態(tài),這給性生活的治療造成了阻礙,因此ED治療需要夫妻配合。

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