癲癇是世界范圍內(nèi)的常見病,需要及時(shí)有效的藥物治療及預(yù)防發(fā)作,其中70%的患者在開始藥物治療后很短時(shí)間內(nèi)即可獲得長(zhǎng)期緩解。目前而言,卡馬西平依然被推薦作為癲癇部分性發(fā)作患者的首選用藥。然而,
利必通(
拉莫三嗪片)在療效上與卡馬西平相當(dāng),在耐受性、生活質(zhì)量和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面卻優(yōu)于卡馬西平。
在過去15年里,新一代抗癲癇藥相繼問世并上市,如噻加賓、加巴噴丁和瑞馬西(remacemide)等。然而目前有試驗(yàn)證明,這些藥物的療效都不如卡馬西平。對(duì)于需要單藥治療的部分性癲癇發(fā)作患者,利必通(拉莫三嗪片)顯著好于目前的標(biāo)準(zhǔn)治療(卡馬西平)和新一代抗癲癇藥物加巴噴丁及托吡酯。至12個(gè)月癲癇緩解的時(shí)間,利必通(拉莫三嗪片)不遜于卡馬西平。
臨床研究表明,與其他抗癲癇藥物相比(
奧卡西平除外),利必通(拉莫三嗪片)的治療失敗率最低,并具顯著差異;對(duì)于到12個(gè)月緩解的時(shí)間和耐受性,利必通(拉莫三嗪片)與卡馬西平無顯著差異,即利必通(拉莫三嗪片)在這些方面的結(jié)果不遜于卡馬西平。
在考慮到患者可能同時(shí)接受其他藥物治療的情況下,利必通(拉莫三嗪片)的耐受性優(yōu)于卡馬西平,且長(zhǎng)期療效不劣于卡馬西平,因此支持多數(shù)部分性癲癇發(fā)作患者首選利必通(拉莫三嗪片)治療。經(jīng)濟(jì)分析結(jié)在利必通單藥治療的試驗(yàn)中,結(jié)果表明利必通(拉莫三嗪片)在防止每次癲癇發(fā)作和每個(gè)患者治療的費(fèi)用方面優(yōu)于卡馬西平。就成本—效益而言,拉莫三嗪更優(yōu)于卡馬西平。所以,部分性癲癇發(fā)作患者首選藥物是利必通(拉莫三嗪片),而不再是卡馬西平。