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　　隨著直接抗病毒（DAA）藥物治療時代的到來，大多數HCV感染患者，即便是那些接受肝臟移植的患者，也能獲得持續病毒學應答（SVR）。目前，人們對獲得SVR患者的肝活組織檢查的組織學特征了解甚少，尤其是接受肝移植的患者。

　　Emma Whitcomb博士指出，近年來，DAA藥物使得肝移植后實現SVR的患者數量顯著增加，其用于病理評估的同種異體移植肝活檢更可能是獲得SVR后的真實狀態。因此，識別此種情況下可以預期的特征越來越重要。

　　來自卡爾加里大學的Emma Whitcomb博士及其同事進行了一項回顧性分析，旨在更好地表征肝移植后抗HCV治療獲得持續病毒學應答（SVR）的患者的肝活組織檢查的組織學特征變化。

　　研究人員納入了36例接受肝移植、移植后復發HCV感染，隨后實現了SVR（從1999年至2015年4個醫療中心收集）的慢性HCV感染患者的170項同種異體移植肝活檢數據，進行了回顧性分析。SVR定義HCV治療完成后24周檢測不到血清HCV RNA。共有65個活組織檢查是獲得SVR后的肝活檢數據（每例患者至少有一個SVR后數據）；研究人員對肝活檢組的一個子集進行了HCV RNA的PCR分析（獲得SVR前收集了28個數據，SVR后收集了32個數）。

　　研究結果

　　在65例獲得SVR 24周后的肝活檢數據中，45例（69%）存在HCV復發的組織學特征；在36例最初獲得SVR后的肝活檢中，32例（89%）顯示出丙型肝炎炎癥活動的組織學特征；

　　獲得SVR后接受肝活檢超過1次的患者中，6例（46%）患者的纖維化無變化，3例（23%）患者的纖維化加重；

　　PCR分析顯示，32例肝活檢中的31例檢測不到HCV RNA。

　　研究結論

　　雖然確切的原因仍然未知，但本項針對慢性HCV感染肝移植后獲得SVR的患者的同種異體移植肝活檢的回顧性分析顯示，69%的患者存在活動性HCV相關的組織學變化，23%的患者存在纖維化持續進展。病理學家在分析肝臟活檢時應注意患者的SVR狀態，以避免對復發性/持續性HCV的錯誤診斷。鑒于獲得SVR后持續的炎癥活動和纖維化，臨床醫生應在個體抗HCV治療獲得SVR后繼續進行仔監測。（來源：醫脈通）

TAG：肝移植 HCV清除 肝活檢