急性排斥反應(yīng)是排斥反應(yīng)最常見的一種類型，多發(fā)生在移植后數(shù)周到l年內(nèi)，發(fā)生迅速，臨床表現(xiàn)多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等；病理特點(diǎn)是移植物實(shí)質(zhì)和小血管壁上有以單個核細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫與血管損害，后期在大動脈壁上有急性纖維素樣炎癥。急性排斥出現(xiàn)得早晚和反應(yīng)的輕重與供一受者HLA相容程度有直接的關(guān)系，相容性高則反應(yīng)發(fā)生晚、癥狀輕、有些可遲至移植后2年才出現(xiàn)。急性排斥反應(yīng)經(jīng)過及時恰當(dāng)?shù)拿庖咭种浦委煻嗫删徑狻?a title=嗎替麥考酚酯 href=http://www.45yh.cn/immunologic/transplantation/recommended/20070809140132421.htm >嗎替麥考酚酯膠囊主要用于預(yù)防急性器官排斥反應(yīng),治療同種異體腎移植后難治性排異反應(yīng)。

    嗎替麥考酚酯膠囊使用方法

    預(yù)防排斥劑量：應(yīng)于移植72小時內(nèi)開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克一天兩次(一天2克)，日服2克/天比口服3克/天更安全。治療難治性排斥的劑量：在臨床實(shí)驗中，治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克一天兩次(3克/天)。特殊劑量：如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞計數(shù)絕對值<1.3X103/微升)，應(yīng)停止或減量。嚴(yán)重腎功能損害：對有嚴(yán)重慢性腎功能損害的病人(腎小球濾過率<25毫升/分1.73平方米)，應(yīng)避免超過1克一天兩次的劑量(移植后即刻使用除外)。對這些病人應(yīng)仔細(xì)觀察。對移植后腎功能延期恢復(fù)的病人不需要做劑量調(diào)整。

    嗎替麥考酚酯膠囊藥理毒理

    嗎替麥考酚酯（簡稱MMF）是麥考酚酸（MPA）的2-乙基酯類衍生物，MPA是高效、選擇性、非競爭性、可逆性的次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶（IMPDH）抑制劑、可抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑。MPA對淋巴細(xì)胞具有高度選擇作用。嗎替麥考酚酯片對腎移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防和難治性排斥的治療極其有效。

    嗎替麥考酚酯膠囊不良反應(yīng)

    服用嗎替麥考酚酯片或聯(lián)合服用嗎替麥考酚酯片、環(huán)孢菌素和皮質(zhì)類固醇的主要不良反應(yīng)包括腹瀉、白細(xì)胞減少、膿毒癥和嘔吐，還有頻繁的某些類型的感染。接受免疫抑制方案的病人，包括合并藥物的病人，接受嗎替麥考酚酯片作為部分免疫抑制的病人，發(fā)生淋巴瘤和惡性腫瘤的危險性增加，尤其是皮膚。所有病人機(jī)會感染的危險性增高，危險性隨免疫抑制負(fù)荷增加。

    嗎替麥考酚酯膠囊藥物相互作用

    消膽胺能顯著減少M(fèi)PA曲線下面積，提示MMF不應(yīng)與能干擾腸肝循環(huán)類藥物同時服用，因這些藥物可能會降低MMF的藥效。MMF與制酸藥物同服，可使MMF的吸收減少。MMF和阿昔洛韋可競爭性地通過腎小管排出，兩者同用特別是當(dāng)腎功能損害時兩者血藥濃度可進(jìn)一步增高。但未見MMF與靜脈注射更昔洛韋之間有藥代動力學(xué)的交叉作用。動物試驗表明經(jīng)腎小管排出的藥物（如丙磺舒）可與MPAG競爭，從而使血漿MPAG或這類藥物的濃度升高。

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