導(dǎo)讀：一旦患上痛風(fēng)，將對患者的身體造成嚴(yán)重的傷害，但若治療能及時，患者仍然可以像正常人一樣生活。采用痛風(fēng)藥物治療可以有緩解疼痛癥狀，但痛風(fēng)藥物治療應(yīng)按照臨床分期進(jìn)行，并遵循個體化原則。

痛風(fēng)藥物治療的目的是迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，糾正高尿酸血癥，促使尿酸鹽晶體溶解，治療其他伴發(fā)的相關(guān)疾病。痛風(fēng)藥物治療應(yīng)按照臨床分期進(jìn)行，并遵循個體化原則。

 

急性發(fā)作期

痛風(fēng)急性發(fā)作期是指痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀。

常用的有3類藥物：非類固醇類抗炎藥（NSAID）、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，均應(yīng)及早、足量使用，見效后逐漸減停。

急性發(fā)作期不予降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時不需停用。

 

間歇期和慢性期

痛風(fēng)的關(guān)節(jié)炎癥消退后使用降尿酸藥物的指征是：急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石出現(xiàn)。治療目標(biāo)是使血尿酸＜6 mg/dl。

方法為在急性發(fā)作平息至少2周后，小劑量開始，逐漸加量，數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長期甚至終生維持。在開始使用降尿酸藥物的同時，服用低劑量秋水仙堿或NSAID至少一個月，以起到預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的作用。

 

抑制尿酸生成的藥物

通過抑制黃嘌呤氧化酶（XO），阻斷次黃嘌呤、黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，用于尿酸產(chǎn)生過多型患者或不宜使用促尿酸排泄藥者。代表藥物為別嘌醇。

 

促尿酸排泄藥

該類藥物抑制腎小管重吸收，增加尿酸排泄，用于尿酸排泄減少型以及對別嘌醇過敏或療效不佳的患者。

腎功能異常影響這類藥物療效，應(yīng)慎用于尿路結(jié)石或慢性尿酸鹽腎病的患者，急性尿酸性腎病患者禁用，應(yīng)堿化尿液并保持尿量。該類藥物的代表藥物為丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

 

降尿酸治療的注意事項

無癥狀高尿酸血癥的處理原則：應(yīng)以非藥物治療為主，一般不推薦使用降尿酸藥物。但在經(jīng)過飲食控制，血尿酸仍高于9 mg/dl；有家族史或伴發(fā)相關(guān)疾病的血尿酸高于8 mg/dl的患者，可進(jìn)行降尿酸治療。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：由于痛風(fēng)是血尿酸增高到一定程度后發(fā)生的并發(fā)癥，因此，痛風(fēng)藥物治療后，即使關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，也并不表示痛風(fēng)已經(jīng)治愈。因為痛風(fēng)一般會一次比一次發(fā)作嚴(yán)重，對腎臟的打擊更大，特別要保護(hù)腎臟。

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