臨床上，骨質(zhì)疏松癥是一種常見病，也是骨折的常見誘因。骨質(zhì)疏松的常見原因包括生長期骨形成缺陷、成骨細(xì)胞骨形成受損，以及能增加骨吸收的一些病變。骨質(zhì)疏松最常見于絕經(jīng)后的高齡婦女。年齡增長、女性以及性激素缺乏等都是骨質(zhì)疏松的危險因素。此外，骨質(zhì)疏松家族史、過度飲酒、吸煙以及多種慢性病癥等也屬于危險因素。

　　骨質(zhì)疏松該如何診斷呢？由于骨折的患者存在與其年齡和性別不符的骨質(zhì)疏松，所以應(yīng)該通過生物化學(xué)檢查排除一些病癥，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征、性腺功能減退癥以及多發(fā)性骨髓瘤等。診斷骨質(zhì)疏松可采用的手段有很多，包括物理診斷、骨形態(tài)計量學(xué)診斷和生化診斷。物理診斷包括X線定性法和半定量法、光子吸收法及超聲診斷。骨形態(tài)計量學(xué)診斷是通過骨穿刺取得骨組織樣品，做成病理切片，在圖像分析儀上對骨小梁的數(shù)量、形態(tài)和分布進(jìn)行觀察、計算、分析，給出骨組織中骨基質(zhì)、骨小梁等各種參數(shù)值，從而對骨質(zhì)疏松作出正確判斷。生化診斷包括骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物，綜合診斷法以骨礦含量測量結(jié)果為主，結(jié)合年齡、性別、體態(tài)、癥狀、骨折、生化檢測結(jié)果等多項參數(shù)，進(jìn)行綜合評分來診斷骨質(zhì)疏松。

　　判斷骨質(zhì)疏松可用的反應(yīng)骨代謝的標(biāo)志物：

　　骨形成標(biāo)志物包括骨鈣素、血清總堿性磷酸酶和骨性堿性磷酸酶、Ⅰ型前膠原肽。其中骨鈣素是反映新近骨形成的敏感指標(biāo)，而骨性堿性磷酸酶則為骨形成的較穩(wěn)定可靠的標(biāo)志。前膠原肽因缺乏組織特異性，一般只作為療效評估指標(biāo)。

　　骨吸收的生物化學(xué)標(biāo)志物包括脫氧吡啶酚和吡啶酚、Ⅰ型膠原交聯(lián)區(qū)N-端或C-端肽等膠原代謝物、破骨性耐酒石酸酸性磷酸酶、半乳糖羥賴氨酸和羥脯氨酸等。其中脫氧吡啶酚、Ⅰ型膠原交聯(lián)區(qū)C-端肽、半乳糖羥賴氨酸在反映骨吸收上有較高的特異性。破骨性耐酒石酸酸性磷酸酶則是新的特異性骨吸收指標(biāo)。

TAG：骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松患者 骨折