重型再生障礙性貧血,發(fā)病急,進(jìn)展快,若不及時治療,死亡率高。我們自2000年l0月~2005年10月聯(lián)合應(yīng)用
田可膠囊(環(huán)孢菌素A—CSA)、特爾立(重組人粒一巨噬細(xì)胞集落刺激因子GM—CSF)和康力龍(雄性激素)治療重型再生障礙性貧血15例,并與康力龍+肌苷+益血生組l5例對照,前者療效明顯優(yōu)于后者,現(xiàn)報告如下:
資料15例均為我院住院患者,重型再障10例,重型再障II型5例,其中男性10例,女性5例,年齡6~80歲,平均43歲。對照組15例,重型再障I型8例,重型再障II型7例,男性10例,女性5例,年齡10~78歲,平均44歲。
方法 治療組:田可膠囊3~5mg/(kg.d),口服二三個月;特爾立300ug/d,皮下注射,每日一次,三個月;同時口服康力龍,2mg,tid,P.o,并輔以護(hù)肝膠囊1.4 tid,P.o三個月。對照組:口服康力龍,2mg tid,P.o,并給予肌苷0.2g tid,P.o、益血生膠囊1.0 tid。
對照組15例,明顯進(jìn)步3例,尢效12例(其中死亡8例),總有效率20% 。治療組15例,其中基本治愈5例,緩解4例,明顯進(jìn)步2例,無效4例,總有效率73.3% 。治療組療效顯著高于對照組(P <0.05)。
本文聯(lián)合應(yīng)用田可膠囊,特爾立,康力龍治療SAA,田可膠囊抑制免疫反應(yīng);特爾立刺激骨髓祖細(xì)胞的增殖分化,加速外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞回升,降低感染率,CSA去除抑制因素后,使GM—CSF作用進(jìn)一步增強(qiáng);康力龍能刺激骨髓造血 。
結(jié)果表明:應(yīng)用田可膠囊,特爾立,康力龍治療較對照組具有明顯提高療效的作用。治療組治療3月后,明顯減少輸注紅細(xì)胞及血小板量。抗淋巴細(xì)胞球蛋白及抗胸腺細(xì)胞球蛋白也為治療SAA的有效藥物,但常伴有發(fā)熱,皮疹,甚至 粒細(xì)胞,血小板減少和過敏性休克等近期較重的不良反應(yīng),且價格昂貴 31。而田可膠囊不僅從多個環(huán)節(jié)糾正再障的免疫紊亂,促進(jìn)機(jī)體達(dá)到免疫平衡狀態(tài),使血象三系穩(wěn)步上升,且雄激素與田可膠囊治療SAA可起到增效作用 。本文顯示:兩藥聯(lián)用雖有一過性肝功能損害,但可通過護(hù)肝及減少康力龍用量恢復(fù),不影響療程。