隨著世界人口結(jié)構(gòu)的老齡化．骨質(zhì)疏松癥的研究成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。由于診斷技術(shù)進(jìn)步和新藥不斷問世．骨質(zhì)疏松癥的診治得到很大進(jìn)步。骨密度測(cè)定仍是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的最有價(jià)值方法之一�；钚跃S生素 、二磷酸鹽類、激素替代藥物、降鈣素等療效已得到公認(rèn)。其中福善美，雌激素、鮭魚降鈣素已獲美國FDA批準(zhǔn)”。本研究以二磷酸鹽類(福善美)聯(lián)合活性維生素 (羅蓋全)及單用活性維生素D，治療30例老年骨質(zhì)疏松病人共12個(gè)月，比較其骨密度變化以及臨床癥狀改善情況。結(jié)果報(bào)道如下。 

    對(duì)象：1999．10至2001．2在本院門診及住院病人中，先后有30例女性病人人選，年齡6o歲以上，絕經(jīng)期大于5年。人選標(biāo)準(zhǔn)：腰椎及股骨近端任何部位BMD小于同性別骨峰值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，伴有不同程度骨痛、抽筋、腰背酸痛等臨床癥狀。排除以下病人：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，患有嚴(yán)重食道、胃腸道疾病或肝腎功能不良的患者，過去3月內(nèi)使用過性激素、活性維生素D、降鈣素及雙磷酸鹽者。 

    將30例病人隨機(jī)分成兩組，一組病人每目121服福善美lOmg(晨起空腹用200毫升溫開水送服，半小時(shí)內(nèi)不能平躺和進(jìn)食，忌用牛奶、飲料及果汁送服)，同時(shí)聯(lián)合服用活性維生素D，(羅蓋全)0．25 g／天，為聯(lián)合治療組： 另一組病人單服羅蓋全，0．25 g／天，為對(duì)照組。兩組病人用藥時(shí)間為12個(gè)月。觀察期間每人每天服用元素鈣600毫克。骨密度(BMD)檢測(cè)應(yīng)用Lunar公司生產(chǎn)的Expert雙能x線骨密度測(cè)定儀(Dexa)．每日應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體校正。分別測(cè)定治療前及治療后6個(gè)月和l2個(gè)月的腰椎2～4、總髖骨、股骨頸、華氏三角及大轉(zhuǎn)子處骨密度值。根據(jù)治療前后骨密度改變計(jì)算其變化值，臨床疼痛癥狀改善情況按四級(jí)評(píng)分法判定，即顯效，有效，無改變及惡化。資料整理統(tǒng)計(jì)： 組問采用t檢驗(yàn)。P<0．0．5有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

    治療過程中。對(duì)照組有l(wèi)例早期出現(xiàn)輕度上腹不適、食欲下降，繼續(xù)服用后癥狀消失；治療組有l(wèi)例出現(xiàn)上腹不適，稍有燒灼感，病人嚴(yán)格按要求繼續(xù)服用福善美后，癥狀消失。兩組病人治療前后肝腎功能、血鈣無變化。治療過程中無一例發(fā)生新的骨折。 

    骨質(zhì)疏松癥是老年人常見病，骨折是其最嚴(yán)重并發(fā)癥。骨密度測(cè)定簡(jiǎn)單，可靠，重復(fù)性強(qiáng)，仍是目前診斷骨質(zhì)疏松癥及判斷療效的最有價(jià)值的方法之一。老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，往往是多種因素綜合作用的結(jié)果。老年婦女雌激素水平明顯下降，對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，骨丟失加快；隨著年齡的增加，體內(nèi)1，25(OH) D 水平下降 。 腸道內(nèi)1．25(OH) D，受體缺乏，使食物鈣的吸收減少，血清鈣下降導(dǎo)致了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，刺激破骨細(xì)胞活躍，骨丟失加快，故在每一次骨重建過程中．都會(huì)發(fā)生骨量減少。 

    基于以上原理，我們?cè)诒狙芯恐杏酶Ｉ泼缆?lián)合羅鈣全對(duì)老年性骨質(zhì)疏松進(jìn)行干預(yù)。小劑量活性維生素D，(羅鈣全)可促進(jìn)腸道鈣的吸收及促進(jìn)成骨細(xì)胞活性和抑制骨細(xì)胞活性作用；福善美是新一代雙磷酸鹽，主要作用是有效抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換，使骨礦物含量增加，降低骨折發(fā)生率”- 。我們?cè)谑褂昧_鈣全的基礎(chǔ)上，聯(lián)合福善美治療，取得明顯療效，l2個(gè)月的觀察結(jié)果表明，聯(lián)合治療使骨質(zhì)疏松疼痛癥狀改善更快更好 聯(lián)合治療組疼痛總緩解率為93％ ，單用羅鈣全組總緩解率為60％ 。

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