骨性關節(jié)炎(CA)是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病。本病在中年以后多發(fā)。國內的初步調查顯示，骨性關節(jié)炎的總患病率為1 5％，40歲人群的患病率為10％～17％，60歲以上則達50％。而在75歲以上人群中，80％患有骨性關節(jié)炎。臨床上以關節(jié)腫痛、骨質增生及活動受限最為常見。8O％的骨性關節(jié)炎患者活動受限，25％骨性關節(jié)炎患者不能自主完成主要日常活動，給家庭和社會帶來沉重的負擔 。CA目前的治療方法很少，并且缺乏特異性的治療藥物。國外的基礎和臨床研究表明能夠抑制白細胞介素一l(IL-1)的安必丁能夠很好改善CA的癥狀和抑制0A的發(fā)展，因此我們對安必丁和美洛昔康治療CA進行比較，先評價其療效如下。 

    資料與方法：病例選擇入選標準2008～2009年間在我院風濕專科就診的CA患者60例，年齡在50～75歲的男性或女性。全部符合美國風濕病學會1995年修訂的分類診斷標準。排除標準(1)各種繼發(fā)性CA和其他類型的關節(jié)炎。(2)試驗前開始6個月內進行過關節(jié)腔內治療。(3)各種胃腸道疾病。肝腎功能異常者。(4)其他影響治療和評價的疾病。 

    治療方法：治療組服用安必丁，每次50rag，每日2次，早晚飯后服。對照組服用美洛昔康片，每次7．5mg，每日2次，早晚飯后服。均連續(xù)服用3個月，分別在治療前后檢測受試者的各項觀察指標。 

    骨性關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)疾病，且隨著世界人口的老齡化，本病的發(fā)病率逐年上升，其造成的關節(jié)疼痛和功能障礙，嚴重影響到患者的個體生活質量，同時帶來了嚴重的社會問題和巨大的社會經濟負擔。目前常用的NSAIDs類藥物在抗炎鎮(zhèn)痛的同時抑制前列腺素的生理保護作用，對胃腸道亦有一定的損害，這在骨性關節(jié)炎高發(fā)的中老年人群中，尤為突出。 

    安必丁是治療骨性關節(jié)炎的新藥，經研究表明：安必丁可抑制在骨性關節(jié)炎發(fā)病機制中參與重要炎癥反應的細胞因子(IL-1、IL一6~I3TNF—a)，從而起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用 。同時可影響軟骨基質的形成，重塑軟骨結構 j。在完成了4～6周的安必丁治療后，療效至少可持續(xù)停藥后2～3個月。同時因為其不影響前列腺素的合成，所以胃十二指腸毒性小㈣。一項安必丁隨機、雙盲雙模擬、平行對照、多中心試驗中，223例膝骨關節(jié)炎患者被隨機分配服用安必丁或雙氯芬酸鈉，經12周治療，2組的20米步行痛和關節(jié)觸痛、WOMAc骨關節(jié)炎指數等，均較治療前明顯改善；但與雙氯芬酸鈉不同的是，在停藥1個月后，安必丁仍能持續(xù)發(fā)揮藥效(尸<0．05)。 

    且安必丁組的不良反應發(fā)生率(35．71％)低于雙氯芬酸鈉組(45．05％)。提示安必丁有較好的療效和安全性。本試驗結果顯示，經過3個月的治療，患者在20米步行痛、關節(jié)觸痛及健康狀況調查表方面，均較治療前明顯改善。且藥物不良反應發(fā)生率較低，大部分為輕中度的胃腸道不適，無嚴重不良事件發(fā)生，安全系數較高，為治療OA提供了一項新的選擇。

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