反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory infection，RRI)是小兒常見(jiàn)呼吸道疾病，以分泌型免疫球蛋白A為主的呼吸道黏膜局部免疫在抗感染免疫中起重要作用，研究表明口服免疫調(diào)節(jié)劑可有效激活黏膜免疫應(yīng)答。蘭菌凈由6種經(jīng)常引起呼吸道感染的病原菌肺炎鏈球菌、釀膿性鏈球菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎桿菌自溶得到的多價(jià)細(xì)菌抗原懸浮液。現(xiàn)通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)用蘭菌凈預(yù)防呼吸道感染患者，并觀察其療效。

資料與方法

臨床實(shí)驗(yàn)入選病例35例，男21例，女14例；年齡范圍為8個(gè)月-8歲，<1歲的4例，1~3歲的18例，>3歲的13例。35例患者均符合全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選病例。蘭菌凈7滴/次，滴于舌下或唇與牙齦之間，2次/d(早晚各1次)。療程為首次連續(xù)用藥3-4周，間隔2～3周后，再用藥3～4周。

臨床結(jié)果

觀察期間普遍反映應(yīng)用蘭菌凈后患兒對(duì)天氣變化敏感性降低，35例中僅3例偶有輕微上感樣癥狀，余病例基本無(wú)再發(fā)作，與去年同時(shí)期比較呼吸道感染發(fā)生率明顯降低。

不良反應(yīng)面部及軀干部少許紅斑1例，停藥后自行消退。1例輕微頭昏，堅(jiān)持用藥后癥狀自行消失，余未見(jiàn)異常。

分析討論

用藥前患兒唾液sIgA水平低下，用藥后各年齡組均顯著升高(P均<0.01)，結(jié)合臨床觀察到呼吸道感染發(fā)作次數(shù)明顯減少或不發(fā)作，病程縮短，提示蘭菌凈可通過(guò)刺激口咽部黏膜局部免疫，增加sIgA合成，提高患兒對(duì)呼吸道感染的抵抗能力。

由于實(shí)驗(yàn)條件限制，本試驗(yàn)僅檢測(cè)唾液總sIgA水平，未能檢測(cè)針對(duì)各抗原成分特異性slgA水平，因此不能比較蘭菌凈增強(qiáng)機(jī)體對(duì)不同病原特異性免疫效應(yīng)。蘭菌凈經(jīng)口腔黏膜給藥具有方便、家長(zhǎng)易操作、患兒痛苦小、避免局部反復(fù)肌注導(dǎo)致感染、臀肌攣縮等并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，因此依從性好，基本能堅(jiān)持療程。

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