2012年2月16日至19日，由亞太肝病研究學(xué)會(huì)（APASL）主辦第22屆亞太肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)在美麗寶島臺灣召開�！秮喬�地區(qū)慢性乙型肝炎治療共識（2012最新版）》包括背景知識、議題和推薦建議17條、以及尚未解決的問題和需要進(jìn)一步研究的領(lǐng)域。

　　背景知識：

　　自2008年9月第四版亞太CHB治療共識出版后，大量關(guān)于慢性HBV感染的自然史和治療的最新數(shù)據(jù)不斷報(bào)道。其中包括慢性HBV感染的無癥狀感染者，以社區(qū)為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究，無創(chuàng)性肝纖維化評估方法，HBsAg定量的應(yīng)用，更有效的新治療藥物（替諾福韋）和新治療策略等均在新指南中占有重要位置。

　　APASL新指南各推薦所依賴的證據(jù)劃分為Ⅰ（至少有一項(xiàng)設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)）、Ⅱ（設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列或病例對照研究）、Ⅲ（系列病例、病例報(bào)告或有缺陷的臨床試驗(yàn)）、Ⅳ（以臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究或?qū)＜視?huì)議報(bào)告為基礎(chǔ)的相關(guān)權(quán)威專家的觀點(diǎn)）共4個(gè)級別。這些推薦分為兩種：A、極力推薦；B、一般推薦。

　　推薦建議：

　　推薦建議1：在進(jìn)行抗病毒治療前，必須對患者進(jìn)行強(qiáng)制性徹底評估及咨詢指導(dǎo)。治療適應(yīng)證（ⅡA）。

　　推薦建議2：對病毒復(fù)制但血清ALT水平持續(xù)正�；蜉p微升高的患者，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，除非患者存在嚴(yán)重肝纖維化或肝硬化。這些患者需要接受密切的隨訪，并且每3～6個(gè)月進(jìn)行HCC監(jiān)測（ⅠA）。

　　推薦建議3：對存在病毒血癥同時(shí)ALT在正常高值水平或輕微升高且年齡大于40歲的患者，推薦進(jìn)行肝纖維化評估，除外已經(jīng)有臨床診斷肝硬化證據(jù)的患者。

　　推薦建議4：慢性HBV感染者若ALT＞2 ULN同時(shí)HBeAg陽性者HBV DNA＞20 000 IU/ ml （105拷貝/ml），HBeAg陰性者HBV DNA＞2 000 IU/ ml （104拷貝/ml），應(yīng)考慮抗病毒治療。出現(xiàn)嚴(yán)重肝纖維化或者肝硬化，無論ALT水平多高，均應(yīng)考慮抗病毒治療（ⅠA）。若即將發(fā)生或已出現(xiàn)明顯的肝功能失代償，應(yīng)盡早開始抗病毒治療。除外上述情況外，建議觀察3～6個(gè)月以確保治療的必要性（ⅡA）。重新治療的適應(yīng)證同上。

　　推薦建議5：初治患者可采用常規(guī)干擾素5～10 MU，每周3次[IB]，或PegIFNα-2a 180 μg或1～1.5μg/Kg，每周1次（ⅠA）；或恩替卡韋0.5 mg，每日1次（ⅠA）；或替諾福韋300 mg，每日1次（ⅠA）；或阿德福韋10 mg，每日1次（ⅠB）；或替比夫定600 mg，每日1次（ⅠB）；或拉米夫定100 mg，每日1次（ⅠB）。胸腺素α 1.6 mg，每周2次，也可選用（ⅠB）。恩替卡韋和替諾福韋在這種情況下也是優(yōu)先推薦的選擇。

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