序號 |
HBsAg 表面抗原 |
抗-HBs HBsAb 表面抗體 |
HBeAg E抗原 |
抗-HBe HBeAb E抗體 |
抗-HBc HBcAg 核心抗體 |
臨床意義 |
出現率 |
9種常見模式 | |||||||
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
過去和現在未感染過HBV。 |
1-30% |
2 |
- |
- |
- |
- |
+ |
(1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出現;(3)無癥狀HBsAg攜帶著。 |
5-10% |
3 |
- |
- |
- |
+ |
+ |
(1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復期; (3)少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過;②抗HBs出現前的窗口期 |
2-10% |
4 |
- |
+ |
- |
- |
- |
(1)注射過乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假陽性 |
1-6% |
5 |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
急性HBV感后康復。 |
0.5-5% |
6 |
+ |
- |
- |
- |
+ |
(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。 |
10-15% |
7 |
- |
+ |
- |
- |
+ |
既往感染,仍有免疫力。HBV感染,恢復期。 |
5-15% |
8 |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性HBsAg攜帶者; (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。 |
5-10% |
9 |
+ |
- |
+ |
- |
+ |
30-40% | |
16種少見模式 | |||||||
10 |
+ |
- |
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- |
- |
(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期; (2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱。 |
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11 |
+ |
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- |
+ |
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(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;(2)急性HBV感染趨向恢復。 |
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12 |
+ |
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+ |
- |
- |
急性HBV感染早期或慢性攜帶者,傳染性強。 |
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13 |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
(1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性攜帶者。 |
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14 |
+ |
+ |
- |
- |
- |
(1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。 |
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15 |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
(1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。 |
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16 |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
亞臨床型或非典型性感染。 |
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17 |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
亞臨床型或非典型性感染。 |
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18 |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物,新的不同亞型感染。 |
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19 |
- |
- |
+ |
- |
- |
(1)非典型性急性感染;(2)見于抗-HBc出現之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。 |
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20 |
- |
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+ |
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+ |
非典型性急性感染。 |
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21 |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
急性HBV感染中期。 |
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22 |
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+ |
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+ |
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HBV感染后已恢復。 |
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23 |
- |
+ |
+ |
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非典型性或亞臨床型HBV感染。 |
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24 |
- |
+ |
+ |
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+ |
非典型性或亞臨床型HBV感染。 |
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25 |
- |
- |
- |
+ |
- |
急性HBV感染趨向恢復。 |
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兩對半各項指標的含義:(因來源不一樣,說法不盡相同)
HBcAb是HBcAg對應抗體,它不是一種保護性抗體,而是反映肝細胞受到HBV侵害的一種指標,包括IgM、IgG、IgA三種類型。 HBcAb-IgM陽性是乙肝病毒急性感染和病毒復制活躍的指標,具有高度傳染性。HbcAb-IgM陽性還可見于慢性活動性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG陽性高滴度是指正在感染,HbcAb-IgG低滴度則指過去感染過HBV,具有流行病學的意義。
(一) HBsAg 乙肝表面抗原 (+) 陽性
1,協助早期診斷 2,作為攜帶者指標
(二) HBsAb(抗-HBS) 乙肝表面抗體 (+) 陽性
1,乙肝感染是否有免疫力的檢測指標(陽性表示有免疫力)
2,判斷人群對乙肝病毒的免疫水平
(三) HBcAb (抗-HBC) 乙肝核心抗體 (+) 陽性
1, 有助于確診處于"窗戶期"(抗原消失,抗體尚為形成)的急性乙肝。
2,有助于發現HBSAg陰性的乙肝。
3,高滴度(陽性)示病毒復制,低滴度示無傳染性,低滴度抗-HBS和抗-HBS并存時,示對乙肝有免疫力。
4,有助于發現HBSAg陰性的乙肝感染者和攜帶者。
5,急性期和恢復期滴度很高,以后逐漸下降,可保持20年以上甚至終生。
6,估計病情轉歸和預后,如轉陰示乙肝治愈。
(四) HBeAg e抗原 正常值 :陰性 (-) 陽性 (+) 表示血中存在大量病毒
1,急性乙肝持續性陽性示肝組織嚴重損害,易成慢性肝炎和肝硬化;傳染期較長,是病毒復制的重要指標。
2,慢性肝炎持續性陽性示病情活動。
3,陽性孕婦則新生兒九成亦是陽性。
(五) e抗體 抗-HBe 陽性 表示病毒在血中消失
1,表示病情進入恢復期,傳染性較低。
2,急性乙肝示預后良好,慢性陽性示病情靜止。
3,肝硬化陽性和甲胎蛋白升高,則預示可能為早期原發性肝癌。
4,只存在于HBcAg(+)者中,抗-HBs陽性中亦可檢出抗-HBe.
另一解釋:
1、表面抗原(HBsAg)與表面抗體(抗-HBs)
(1)HBsAg
HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白質外殼,HBsAg陽性是機體被HBV感染的標志,表明存在現癥HBV感染。但HBsAg陰性也不能完全排除HBV感染,如果S基因突變株存在,不能用常規方法檢出,可表現為HBsAg(-)的HBV攜帶者(占3%左右)或肝炎;也有少數低濃度感染者HBsAg(-),原因是血液中HBsAg的含量在常規檢測極限之下。HBsAg本身不具有傳染性(它的出現常伴隨HBV存在,間接提示攜帶者具有傳染性),但有抗原性,能刺激機體產生相應的抗體——抗-HBs。
(2)抗-HBs
抗-HBs陽性提示可能通過預防接種或過去自然感染(隱性或顯性感染)產生了對HBV的免疫力。抗-HBs是保護性抗體,陽性者可以抵御HBV的再次侵襲。
一般而言(也并非都如此),抗HBs陰性說明對HBV易感,需要注射乙肝疫苗。
2、核心抗原(HBcAg)與核心抗體(抗-HBc)
(1)HBcAg HBcAg存在于感染者的肝細胞核當中,血液中沒有游離的HBcAg,因此用常規方法在血液中檢測不到 HBcAg 。
(2)抗-HBc 抗-HBc不是保護性抗體,抗-HBc陽性在不同組合中有不同的意義。在“大三陽”組合中,它是HBV活動性復制的標志之一。
3、e抗原(HBeAg)與e抗體(抗-HBe )
(1)HBeAg HBeAg是病毒復制程度的標志,陽性時表明HBV復制活躍,提示傳染性大。
(2)抗-HBe 抗-HBe陽性在不同組合中有不同的意義。在“小三陽”組合中,抗-HBe陽性提示HBV復制受到一定程度的抑制,傳染性變小。