大量的脂肪在肝臟細(xì)胞內(nèi)異常積累，稱為非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），之所以稱為“非酒精性”，是為了與酒精性肝病相區(qū)別。

　　NAFLD與酒精攝入程度無關(guān)，也可見于不飲酒的個體。NAFLD個體可能沒有意識到自己的病情，通常感覺正常。

　　另一種情況是妊娠期急性脂肪肝。這種情況常見于妊娠晚期的婦女。妊娠急性脂肪肝與遺傳因素相關(guān)。

　　NAFLD的階段

　　NAFLD呈階段性進展，分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎（NASH）。

　　單純性脂肪肝是指脂肪在肝臟中堆積，又稱為脂肪變性。NASH患者的肝細(xì)胞內(nèi)有大量脂肪異常沉積，此外，NASH還存在肝臟炎癥。肝細(xì)胞受損死亡后會被疤痕組織所取代。

　　提示肝臟脂肪積聚但比較輕微不至于引起任何問題的閾值水平為：超過5%的肝細(xì)胞中有脂肪堆積，但沒有任何進一步的肝損傷或疾病跡象。

　　脂肪肝的原因及危險因素

　　NAFLD的發(fā)病原因及為何發(fā)展尚不明確。但可以明確的是，肥胖是一個明顯的危險因素。但是仍有大約10到20%的非肥胖個體出現(xiàn)了NAFLD。

　　其他風(fēng)險因素包括：

　　糖尿病

　　高膽固醇

　　高血壓

　　高血脂

　　另一個危險因素是代謝綜合征，它是上述因素的聚合。這意味著人們可能更容易患上糖尿病和心臟病。年齡也是一個危險因素。老年人更可能出現(xiàn)上述危險因素。吸煙是另一種風(fēng)險因素。

　　NAFLD的癥狀

　　NAFLD通常呈無癥狀，所以NAFLD患者通常并不知曉自己的情況。有時，接受一些醫(yī)學(xué)檢測是才會發(fā)現(xiàn)NAFLD。

　　NAFLD可能出現(xiàn)的癥狀包括︰

　　疲勞

　　一般性的肌肉無力

　　不明原因的缺乏力量的模糊感覺

　　腹部不適

　　癥狀往往含糊不清和與其他疾病癥狀類似。這可能是為何醫(yī)生有意尋找NAFLD或通過檢測其他事情發(fā)現(xiàn)NAFLD時才做出診斷。

　　其他可能的NAFLD癥狀包括︰

　　減重

　　食欲減退

　　惡心

　　腹痛

　　NAFLD個體的肝臟可能會稍大一些，稱為肝腫大。

　　NAFLD的診斷

　　常規(guī)血液檢查可能表明肝臟出現(xiàn)問題。

　　肝酶水平可能會升高，醫(yī)生可能需要排除其他造成這種異常的肝臟疾病。隨后， 可能會考慮NAFLD診斷。

　　實驗室檢測提示問題后可以進行超聲掃描。超聲可以顯示脂肪的堆積。如果進展為晚期肝臟疾病，且存在肝臟瘢痕，則可以發(fā)現(xiàn)其他問題，如，脾腫大。

　　確診NAFLD的大多數(shù)方法是進行肝活檢。這意味著需要使用活檢針刺入肝臟獲取極少量的肝組織樣本。完全排除酒精和其他可能的原因后， 肝組織標(biāo)本的實驗室檢查可以確認(rèn)肝細(xì)胞內(nèi)是否對極了脂肪。

　　肝活檢唯一可以分辨出輕微無害脂肪肝案例與晚期肝臟炎癥和瘢痕案例的方法。這些嚴(yán)重的晚期案例稱為非酒精性脂肪性肝炎 （NASH），進一步可發(fā)展為肝硬化。

　　飲食和脂肪肝的治療

　　減肥是降低NAFLD風(fēng)險的重要步驟。健康的飲食是實現(xiàn)這一目標(biāo)的最佳方法之一。減肥最好的方法是︰

　　健康均衡的飲食

　　攝入水果和蔬菜

　　攝入蛋白質(zhì)和碳水化合物，但減少脂肪和糖分

　　減少食鹽攝入量

　　健康飲食和定期運動可以避免其他風(fēng)險因素。隨后這一生活方式將帶來更大的健康獲益，包括降低糖尿病和心臟病等嚴(yán)重疾病的發(fā)生。

　　編譯自：Fatty Liver: All You Need to Know About Nonalcoholic Fatty Liver Disease.MNT.2016 August 25.

　　來源：醫(yī)脈通

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