韓國學者的一項研究結果顯示，在一般中年人群中，睡眠時間短、質量差與患非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的風險增加顯著相關。論文4月9日在線發表于《肝臟病學雜志》[J Hepatol 2013 Apr 8]。

　　研究應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估了69463名中年工人及其配偶的睡眠時間和睡眠質量，并對其進行生物化學和人體檢測，同時應用超聲檢查判斷受試者是否有脂肪肝。

　　結果顯示，在校正相關的混雜因素（年齡、飲酒、吸煙、體力活動、收縮壓、教育程度、婚姻狀況、工作狀況、睡眠呼吸暫停和打鼾）之后，與睡眠時間>7個小時者相比，睡眠時間≤5個小時者患NAFLD的比值比（OR值），在男性和女性分別為1.28和1.71；在進一步校正體質指數（BMI）之后，這種相關性在男性中無統計學意義，但在女性中仍然有顯著的統計學意義。

　　此外，睡眠質量差的男性和女性患NAFLD的風險，分別是睡眠質量良好者的1.05倍和1.36倍。

　　研究者最后指出，為進一步確定睡眠時間及質量與患NAFLD的相關性，尚須進行相關前瞻性研究。

　　專家點評

　　上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科沈峰，范建高教授：

　　隨著工作壓力及生活節奏的加快，睡眠質量問題逐漸引起了人們的關注。流行病學研究發現，近20%的普通人群存在著睡眠障礙。一般來說，睡眠問題與認知功能、精神心理疾病以及過早死亡相關，近年來的研究發現睡眠障礙甚至還參與代謝綜合征、2型糖尿病和心腦血管疾病的發病。

　　NAFLD是一種以胰島素抵抗為基礎的代謝應激性肝病，是代謝綜合征累及肝臟的病理表現，疾病譜包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關肝硬化和肝細胞癌。一方面，腹型肥胖、高脂血癥、糖耐量異常/糖尿病為NAFLD的重要危險因素；另一方面，NAFLD可增加2型糖尿病、動脈粥樣硬化及其相關心腦血管疾病的發病率。

　　那么睡眠障礙是否也可導致NAFLD的發生呢？1995年上海市機關職員脂肪肝的流行病學調查研究結果發現，睡眠障礙是脂肪肝、特別是NAFLD的危險因素；前述來自韓國的橫斷面研究進一步對此問題進行了重要探索，其結果表明在普通中年人群中，睡眠時間短和睡眠質量差可能增加NAFLD患病風險。

　　有證據顯示，睡眠時間不足及睡眠質量差可導致體重增加和肥胖，其機制可能與體內激素（生長素釋放肽及瘦素等）紊亂及促進胰島素抵抗有關。那么體重增加或激素水平改變是否是睡眠障礙導致NAFLD發病的主要原因呢？盡管已有少量文獻報道支持這一結論，但真正的機制尚需進一步研究。此外，伴隨于睡眠障礙的某些職業/工種、工作壓力過大、睡眠呼吸暫停以及睡前加餐、不吃早飯等因素都可能影響NAFLD的發病，削弱睡眠問題在脂肪肝發病中的作用。

　　來源：中國醫學論壇報

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