現(xiàn)象一：暑假門診學(xué)生乙肝患者扎堆

    從廣州的各大醫(yī)院了解到，自6月以來(lái)，肝病門診患者普遍增多，有的醫(yī)院門診量甚至翻倍。據(jù)了解，就診人群中學(xué)生群體占很大比例。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任徐啟桓教授徐啟桓說(shuō)，“暑假剛開始，我們醫(yī)院就迎來(lái)了一個(gè)就診小高潮，學(xué)生群體占到門診量的40%，而以往這個(gè)比例大概只有10%。”

    徐啟桓介紹，中國(guó)是全球感染乙肝病毒人數(shù)最多的國(guó)家，約有9300萬(wàn)乙肝病毒感染者，其中主要是15~59歲的青壯年，“由于很多青年本身的生活習(xí)慣不好，學(xué)習(xí)工作壓力大，再加上娛樂(lè)活動(dòng)多，所以所占比例最大，約為21.7%。”比如，現(xiàn)在正值暑假，剛剛參加完中考、高考的學(xué)生群體往往“過(guò)度放松”，沉迷于熬夜派對(duì)、通宵游戲，結(jié)果導(dǎo)致筋疲力盡，傷肝費(fèi)神，乙肝復(fù)發(fā)。

    專家支招一：暑假是治療良機(jī)，但別刻意等長(zhǎng)假

    徐啟桓分析說(shuō)，暑假確實(shí)是學(xué)生治療乙肝的“黃金時(shí)間”，首先，暑假期間學(xué)生有充裕、完整的時(shí)間接受治療。其次，暑期學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較小，學(xué)生休息充分，身體免疫力比平時(shí)要好。第三，有些患者接受治療的初期，例如使用長(zhǎng)效干擾素后的部分病人在頭一兩周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等類流感樣不良反應(yīng)，如果在平時(shí)，可能會(huì)影響學(xué)習(xí)，但在暑期，治療后可以放心休息，有利于恢復(fù)。

    但這并不意味著一定要等到暑假再來(lái)治療，“乙肝的治療時(shí)機(jī)非常重要，轉(zhuǎn)氨酶升高之時(shí)是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，一旦錯(cuò)過(guò)，治療起來(lái)就會(huì)相當(dāng)棘手。”徐啟桓說(shuō)，“該治的還得盡快治，我就曾經(jīng)碰到過(guò)好幾個(gè)高三的孩子，非要挨到高考后再治療，結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶嚴(yán)重超標(biāo)，有的已出現(xiàn)了黃疸，需要住院治療了。”徐啟桓說(shuō)，本來(lái)可以在家治療的，最后搞到要住院，并且對(duì)肝臟造成較大影響，這樣就得不償失了。

    專家支招二：短期內(nèi)有治愈需求的可嘗試干擾素

    徐啟桓介紹，感染乙肝病毒后，不一定每個(gè)病人都適合抗病毒治療，它有一個(gè)活躍期，轉(zhuǎn)氨酶正常、肝功能沒有肝炎活動(dòng)的，可能處于一個(gè)免疫耐受期，這時(shí)治療往往效果不好，而轉(zhuǎn)氨酶升高的時(shí)候反而是一個(gè)抗病毒治療的最好時(shí)機(jī)。

    據(jù)介紹，目前乙肝抗病毒治療主要有兩大類藥物，一是口服藥，另外一個(gè)是注射干擾素�？诜�藥物的優(yōu)勢(shì)就是服用簡(jiǎn)單方便，副作用小，很多人容易接受。

    徐啟桓表示，相對(duì)來(lái)說(shuō)，年輕乙肝患者比較適合干擾素治療，“因?yàn)槟贻p人身體處在一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫功能相對(duì)較強(qiáng)，配合干擾素治療可進(jìn)一步提高免疫力，作用會(huì)比較持久。”徐啟桓說(shuō)，如果青年患者短期內(nèi)有升學(xué)或者結(jié)婚生子的需求，可以嘗試。

    專家支招三：停藥后的定期隨訪也非常關(guān)鍵

    慢乙肝抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期而艱苦的過(guò)程，一項(xiàng)有關(guān)慢乙肝的網(wǎng)絡(luò)調(diào)研顯示，抗病毒治療的時(shí)機(jī)選擇和是否能夠避免終身服藥是慢乙肝患者最關(guān)心的問(wèn)題。

    專家支招四：停不停藥 首先得看e抗原

    e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即老百姓常說(shuō)的實(shí)現(xiàn)由“大三陽(yáng)”（e抗原陽(yáng)性）轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽(yáng)”（e抗原陰性，e抗體陽(yáng)性），是慢乙肝患者治療過(guò)程中的一個(gè)重要臨床節(jié)點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，意味著疾病在一定程度上獲得了免疫控制，有望實(shí)現(xiàn)持續(xù)低水平的乙肝病毒復(fù)制、肝纖維化進(jìn)程的停止或逆轉(zhuǎn)、降低肝硬化肝癌的發(fā)生， 同時(shí)，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換也是抗病毒治療的停藥指征之一。

    長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，e抗原血清轉(zhuǎn)換表示疾病進(jìn)展停止或減緩，有望實(shí)現(xiàn)持續(xù)低水平的病毒復(fù)制、纖維化進(jìn)程的停止或逆轉(zhuǎn)、降低肝癌肝硬化的發(fā)生。

    專家支招五：停藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

    停藥雖然不再是夢(mèng)想，但也不是“說(shuō)停就停”。我國(guó)乙肝治療指南對(duì)于e抗原陽(yáng)性和e抗原陰性的患者能否停藥有著詳細(xì)而嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。“特別是我們俗稱的‘大三陽(yáng)’患者在實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，還必須通過(guò)至少一年的鞏固治療，才能在醫(yī)生的科學(xué)指導(dǎo)下，獲得停藥的機(jī)會(huì)。”

    有研究顯示，40%的患者療效欠佳是由于依從性不高造成的，而停藥后的定期隨訪也非常關(guān)鍵。有些患者停藥后再也不去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)甚至發(fā)展為重癥肝炎。

    2010年新版《中國(guó)慢乙肝治療指南》指出，停藥后半年內(nèi)應(yīng)每2個(gè)月隨訪1次，以后每3~6個(gè)月隨訪1次，至少隨訪12個(gè)月。隨訪期間如有病情變化，應(yīng)縮短隨訪時(shí)間。

    目前，目前，在臨床上，治療乙肝

    博路定：博路定(恩替卡韋片)價(jià)格優(yōu)惠，適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙肝的治療。

    雷易得: 適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙肝的治療。

    粵寶：適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡?a title=慢性乙型肝炎吃什么藥 href=http://www.45yh.cn/hepatopathy/hbv/ >慢性乙型肝炎患者。

    素比伏：替比夫定用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢乙型肝炎成人患者。

    賀甘定：治療伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某扇寺�性乙型肝炎�?br />
    治療肝纖維化、肝硬化


    百濟(jì)新特藥房為十年全國(guó)連鎖�？扑幏浚�分店覆蓋全國(guó)各大城市，數(shù)十位執(zhí)業(yè)藥師免費(fèi)用藥指導(dǎo)，咨詢熱線400-101-6868.

的主流藥物主要有：安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、甘特一號(hào)、臌癥丸、復(fù)方牛胎肝提取物片、強(qiáng)肝膠囊。的主流藥物主要有：