在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻戶曉”，而丙肝卻“養(yǎng)在深閨人未識”，診療過程中極易被忽視。有關(guān)專家表示，丙肝是“沉默的殺手”，雖然發(fā)病幾乎無癥狀或癥狀非常輕微，但并不像一些人所想象的那樣危害較小，相反由于它的臨床表現(xiàn)較輕，重疊感染率和病死率較之乙肝更高。

　　近九成染病不自知

　　據(jù)了解，我國目前約有4000萬名丙肝患者，人群丙肝感染率高達(dá)3.2%，在未來的10到20年，因為丙肝所造成的疾病負(fù)擔(dān)和死亡人數(shù)將成倍增長。同時，由于丙肝起病隱匿，急性感染期80%的患者無癥狀或者僅有乏力的感覺，往往容易造成漏診，但是隨著疾病的發(fā)展，75%至85%的急性丙肝會轉(zhuǎn)為慢性，如果不及時治療，最終會轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌。

　　與丙肝流行狀況以及病情轉(zhuǎn)歸形成鮮明對比的是公眾對于丙肝的認(rèn)知度非常低，近九成的丙肝患者卻不知道自己已經(jīng)患病。2007年由中國肝炎防治基金會發(fā)起的《丙型肝炎認(rèn)知調(diào)查》結(jié)果顯示：僅有1%人對丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等有正確的認(rèn)識;僅有5%的被調(diào)查對象進(jìn)行過丙肝抗體檢測。因此，進(jìn)一步提高疾病認(rèn)知成為目前推進(jìn)丙肝防治的當(dāng)務(wù)之急。

　　乙肝患者最好查查丙肝

　　目前沒有疫苗可有效預(yù)防，是丙肝防治工作中的一個難點。由于丙肝病毒是RNA病毒，很容易變異，目前還沒有疫苗可以預(yù)防。由于丙肝引起的肝臟炎癥反應(yīng)弱，丙肝防治的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早檢測、早治療”。

　　同時，丙肝高危人群加強早期篩查的重要性。慢性丙肝的檢測實行起來并不困難，對高危人群進(jìn)行丙肝抗體檢測，就可以判斷是否感染丙肝病毒。

　　與慢性乙肝相比，丙肝慢性化比較隱蔽，癥狀不明顯，而且不少醫(yī)務(wù)人員也缺少對丙肝基本知識的了解，沒有及時對高危人群進(jìn)行檢查，造成很多患者在出現(xiàn)肝硬化，甚至于肝癌時才被發(fā)現(xiàn)。

　　由于乙肝和丙肝病毒均可通過不潔注射、血液或輸血制品等相同的方式傳播，兩者重疊感染較為常見。袁教授指出，乙肝病毒感染者有必要查一下丙肝抗體，以確定是否感染過丙肝病毒。如果抗體陽性，則需要檢查丙肝病毒核糖核酸，以確定是否為現(xiàn)癥感染。

　　早期確定患者是否合并感染丙肝對提高治療效果，降低肝硬化、肝癌的發(fā)生概率至關(guān)重要。不少難治性乙型肝炎患者往往合并感染丙型肝炎病毒，乙肝、丙肝重疊感染較單純乙肝或丙肝發(fā)生重癥肝炎和病死率要高，導(dǎo)致肝癌的相對危險指數(shù)也更大。確定乙肝患者是否合并感染丙肝，對選擇乙肝治療方案有指導(dǎo)意義。

　　五成丙肝可治愈

　　乙肝有疫苗可預(yù)防，丙肝沒有疫苗，但丙肝是治愈率較高的病毒性肝炎。按照基因序列的不同，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型，兩者治愈率分別為50%和70%。而且根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，90%以上的丙肝患者在停藥后平均隨訪4年內(nèi)仍能維持療效，“也就是說達(dá)到了臨床治愈的效果。”

　　據(jù)了解，由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和傳染病分會發(fā)布的《丙型肝炎防治指南》指出，目前尚無有效疫苗預(yù)防丙型肝炎。但是，只要及早采取抗病毒治療，清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙肝病毒，就可改善或減輕肝損害，阻止疾病進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭和肝癌。

　　目前國際上公認(rèn)的唯一有效的治療方法是α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。為了進(jìn)一步提高療效，在美國和歐洲的丙肝治療指南上，聚乙二醇化干擾素取代了普通干擾素，聯(lián)合利巴韋林成為丙肝治療金標(biāo)準(zhǔn)。

　　丙肝與乙肝有所不同，丙肝最初癥狀明顯要輕，約有三分之二不典型，但病情進(jìn)程明顯要快，若發(fā)展為肝癌者，時間較乙肝要快一倍。

　　由于目前丙肝檢測沒有列入常規(guī)檢查項目，我國也缺乏對高危人群的有效篩查機制，因此不少丙肝患者不能被及時發(fā)現(xiàn)并接受治療，進(jìn)而導(dǎo)致傳染源的進(jìn)一步擴大。

　　建議丙肝納入常規(guī)體檢，唯有對高危人群有效篩查，對感染者及時進(jìn)行抗病毒治療，才能有效阻止丙肝抗體陽性者發(fā)展為肝硬化或肝癌。

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