導讀:乙肝的治療是一個循序漸進的過程,因此需要長期服用抗病毒藥物。作為臨床上乙肝的一線用藥,阿德福韋酯能夠長期服用,且沒有明顯副作用。那么阿德福韋酯能不能停藥呢?其停藥的標準是什么呢?
乙肝的治療是一個循序漸進的過程,因此需要長期服用抗病毒藥物。作為臨床上乙肝的一線用藥,
阿德福韋酯能夠長期服用,且沒有明顯副作用。更讓人欣慰的是,阿德福韋酯的耐藥率極低,因此患者可以放心使用。那么阿德福韋酯能不能停藥呢?其停藥的標準是什么呢?
阿德福韋酯抑制病毒復制的作用較弱,1年平均只能降低3~4次方,故控制病情較緩慢,1年只有半數的患者血清轉移酶正常。阿德福韋酯發生耐藥變異較少,只要血清病毒長期維持在很低的復制水平,就有可能較長時間穩定控制病情。阿德福韋酯與拉米規定不交叉耐藥,主要作為
拉米夫定耐藥的“補救藥”,對拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。
阿德福韋酯有輕微的腎毒性,要先查腎功能才能用藥,用完1年還要復查。已有
腎病的不能用。老年患者和
肝移植患者可能有潛在的腎損害,用藥中要多做檢查。阿德福韋酯與其他幾種藥物相比抗病毒作用比較弱,對乙型肝炎病毒抑制作用比較差,需要治療的時間也長。
其實乙肝停藥標準也就是乙肝治愈了,在臨床上講在半年內肝功能檢查都正常且每次乙
肝病毒
DNA檢查均為陰性的結果稱之為治愈,而這種情況就就不需要再用藥了,所以也叫治療乙肝的停藥標準。乙肝患者是否達到乙肝停藥標準取決于很多因素,比如治療的方法、選擇的藥物等等。濟南中醫肝病醫院權威專家表示,一般干擾素治療時間都會超過一年,而其他核苷類西藥(拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯等)達到乙肝停藥標準至少需要三年,有的患者甚至更長。
無論是國外還是中國的乙肝防治指南均統一、明確指出:乙肝抗病毒的治療目標是延緩疾病進展、減少肝硬化、肝癌的發生,這才是乙肝抗病毒的根本目的。關于停藥問題,2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出:在進行口服抗病毒治療的患者中,大三陽患者總療程至少要2年,而小三陽患者的總療程至少2.5年,同時指出,療程越長,復發率越低。近期國內的一項萬人調研結果顯示:在口服抗病毒患者中,52%患者自行停藥,自行停藥的患者種有57%的患者病情加重。
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